వృద్ధులను అర్థం చేసుకోవడం

1

మా నాన్నగారు తొంభై మూడు సంవత్సరాల వరకు జీవించారు. ఆ సంవత్సరాల్లో చాలా వరకు, అతను నిశ్శబ్ద గౌరవాన్ని, ముఖాలకు పదునైన జ్ఞాపకశక్తిని మరియు ఆచారాల యొక్క అచంచలమైన భావాన్ని కలిగి ఉన్నాడు. అతని ప్రతిష్టాత్మకమైన నిత్యకృత్యాలలో అతని బ్యాంకు సందర్శన కూడా ఉంది. ఇది కేవలం ఆర్థికపరమైన పని కాదు. అతని వార్షిక సందర్శనలలో కనీసం రెండు ఉత్సవాలు. ఒకటి జీవిత ధృవీకరణ పత్రాన్ని సమర్పించడం కోసం, అతను ఇంకా జీవించి ఉన్నాడని నిరూపించడానికి, ఒకరి పెన్షన్ పొందడం కొనసాగించడానికి సమర్పించాల్సిన పత్రం. రెండోది కొత్త సంవత్సరం తర్వాత. అతను బ్యాంక్ మేనేజర్‌కి కొత్త డైరీ మరియు క్యాలెండర్‌ను అందించడానికి ఇష్టపడ్డాడు, మర్యాదపూర్వకంగా గౌరవం ఇవ్వబడింది. ఇది సాధారణ మర్యాద లేదా కృతజ్ఞతా పూర్వకమైన ప్రయత్నమా, నాకు ఎప్పుడూ తెలియదు.

ఈ సందర్శనలలో ఒకదానిలో నేను అతనితో పాటు వెళ్ళాను. డైరీ, క్యాలెండర్‌ని జాగ్రత్తగా మేనేజర్‌కి అందించాడు. మేనేజర్, వాటిని దయతో అంగీకరిస్తూ, తన పక్కన నిలబడి ఉన్న కొత్త మేనేజర్‌కు అధికారికంగా బాధ్యతలు అప్పగిస్తున్నట్లు పేర్కొన్నాడు. ఒక్క క్షణం కూడా సంకోచించకుండా, మా నాన్న అవుట్‌గోయింగ్ మేనేజర్ నుండి బహుమతులను తిరిగి పొందారు మరియు ఇన్‌కమింగ్ వారికి వెంటనే అందించారు.

ఆ సన్నివేశం ఇబ్బందికరంగానూ, హాస్యభరితంగానూ ఉంది. అయినప్పటికీ, ఇబ్బందికరమైన దాని క్రింద లోతైన ఏదో ఉంది. ఆ చిన్న, రిఫ్లెక్సివ్ చర్య నన్ను నా తండ్రి ప్రవర్తనపై లోతుగా మరియు వృద్ధాప్యం యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రంపై మరింత విస్తృతంగా ప్రతిబింబించేలా చేసింది. నేను అప్పటి నుండి నా రోగులతో సహా వృద్ధుల ప్రవర్తనను గమనించడం మరియు విశ్లేషించడం ఆపలేదు. వారిలో చాలా మంది వారి నేపథ్యాలు లేదా ఆర్థిక స్థితితో సంబంధం లేకుండా ఇలాగే ప్రవర్తిస్తారు. నేను సాధారణంగా గమనించిన కొన్ని ప్రవర్తనా విధానాలను హైలైట్ చేస్తున్నాను.

జీవితం, ఆరోగ్యం మరియు సంబంధాల గురించి అభద్రత

వృద్ధాప్యం తరచుగా నిశ్శబ్దమైన కానీ నిరంతర అభద్రతతో కూడి ఉంటుంది. ఇది ఎల్లప్పుడూ వ్యక్తీకరించబడదు, కానీ ఇది దాదాపు సార్వత్రికమైనది. వృద్ధులు ఆరోగ్యం క్షీణించడం, సామాజిక నెట్‌వర్క్‌లు మరియు అనిశ్చిత భవిష్యత్తుతో అనిశ్చిత ఖండన వద్ద నిలబడతారు. శరీరం, ఒకప్పుడు నమ్మదగిన పరికరం, అనూహ్యమైనది. స్నేహితులు మరియు సమకాలీనులు క్రమంగా అదృశ్యమవుతారు. కుటుంబం మరియు సమాజంలో అధికారం యువ తరాలకు మారుతుంది.

ఈ అభద్రత తరచుగా అతిశయోక్తిగా మర్యాదగా, విధేయతగా లేదా ముఖస్తుతిగా వ్యక్తమవుతుంది, ప్రత్యేకించి స్థిరత్వం యొక్క ద్వారపాలకులుగా భావించబడే వారి పట్ల. ఇందులో వైద్యులు, బ్యాంక్ మేనేజర్, నిర్వాహకులు లేదా కుటుంబ నిర్ణయాధికారులు ఉంటారు.

వైద్యులుగా, అటువంటి ప్రవర్తనను వివరించడంలో మనం జాగ్రత్తగా ఉండాలి. వారి గౌరవాన్ని మన స్వంత ప్రాముఖ్యతతో తప్పుపట్టడం ఉత్సాహం కలిగిస్తుంది. వృద్ధులు డాక్టర్ యొక్క ఔన్నత్యాన్ని ధృవీకరించడం లేదు. వారు కేవలం భరోసా, కొనసాగింపు మరియు భద్రతను కోరుతున్నారు. ముఖస్తుతి వైద్యుని అహం గురించి కాదు. ఇది వారి స్వంత అస్తిత్వ అవసరాలకు సంబంధించినది.

జీవశాస్త్ర దృక్కోణం నుండి, వృద్ధాప్యం క్షీణిస్తున్న శారీరక నిల్వతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. హోమియోస్టెనోసిస్ భావన (అంతర్గత స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి శరీరం యొక్క సామర్థ్యాన్ని సంకుచితం చేయడం) చిన్న ఒత్తిళ్లు పెద్ద పరిణామాలను కలిగిస్తాయని సూచిస్తుంది. ఈ స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడం అనిశ్చితిని పెంచుతుంది.

ఎరిక్ ఎరిక్సన్ చివరి అభివృద్ధి దశను అహం సమగ్రత మరియు నిరాశకు మధ్య సంఘర్షణగా అభివర్ణించారు. పరిపూర్ణత యొక్క భావం ఉన్నవారిలో కూడా, ఫినిట్యూడ్ యొక్క అవగాహనను విస్మరించలేము.

సామాజికంగా వృద్ధాప్యం సాధారణంగా పాత్రలు, వృత్తిపరమైన గుర్తింపు, నాయకత్వం, సంపాదన సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది. అనేక సంస్కృతులలో, ఆధునికీకరణ పెద్దల సాంప్రదాయ అధికారాన్ని తగ్గించింది. ఆధారపడటం – ఆర్థిక, భావోద్వేగ, లేదా భౌతిక – అభద్రతను మరింత పెంచుతుంది.

ఈ నేపథ్యంలో చూస్తే, ఒక బ్యాంకు మేనేజర్‌ నుంచి మరో బ్యాంక్‌ మేనేజర్‌కి మా నాన్న విధేయతను వేగంగా బదిలీ చేయడం అవకాశవాదం కాదు. ఇది గ్రహించిన శక్తి నిర్మాణంలో సహజమైన స్వీయ-సంరక్షణ. అతని పెన్షన్ యొక్క స్థిరత్వం (అతని ఆర్థిక జీవనరేఖ) ఆ సంస్థపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అతని సంజ్ఞ అధికారంతో సమలేఖనం యొక్క సూక్ష్మమైన ఉపబలంగా ఉంది.

పునరావృత ప్రశ్న: ది సైన్స్ ఆఫ్ రీస్యూరెన్స్

వృద్ధ రోగులలో మరొక సాధారణ లక్షణం పదేపదే ప్రశ్నించడం. ఒకే ప్రశ్న అనేక సార్లు వేయబడవచ్చు, కొన్నిసార్లు నిమిషాల వ్యవధిలో. తొందరపడిన వైద్యునికి, ఇది విసుగు తెప్పిస్తుంది. అయినప్పటికీ, అది మొండితనం కాదు. ఇది కూడా స్పష్టమైన న్యూరోబయోలాజికల్ అండర్‌పిన్నింగ్‌లను కలిగి ఉంది.

వృద్ధాప్యం తగ్గిన పని జ్ఞాపకశక్తితో ముడిపడి ఉంటుంది. బహిరంగ చిత్తవైకల్యం లేనప్పటికీ, తేలికపాటి అభిజ్ఞా మార్పులు ఎన్‌కోడింగ్ మరియు కొత్త సమాచారాన్ని తిరిగి పొందడాన్ని దెబ్బతీస్తాయి.

పరధ్యానం, ఆందోళన లేదా ఇంద్రియ బలహీనత (వినికిడి లోపం లేదా దృశ్యమాన క్షీణత) కారణంగా ప్రారంభ వివరణ పూర్తిగా ఎన్‌కోడ్ చేయబడకపోతే, దానిని విశ్వసనీయంగా రీకాల్ చేయడం సాధ్యం కాదు. వివరాలను స్పష్టంగా వినని లేదా దృశ్యమానంగా నమోదు చేయని రోగి వారు మరచిపోయినందుకు కాదు, కానీ వారు పూర్తిగా అర్థం చేసుకోనందున పునరావృతం చేయవచ్చు. పునరావృతం అప్పుడు భరోసా మరియు స్పష్టీకరణ కోసం ఒక యంత్రాంగం అవుతుంది. అందువల్ల, పునరావృత ప్రశ్న అనేది తరచుగా న్యూరోకాగ్నిటివ్ మరియు ఎఫెక్టివ్ కోపింగ్ స్ట్రాటజీ. ఇది ప్రతిఘటన కంటే దుర్బలత్వాన్ని సూచిస్తుంది.

స్వీయ-సంరక్షణ మరియు స్వీయ-కేంద్రీకృతత వైపు మళ్లడం

వయస్సు పెరిగే కొద్దీ, స్వీయ-సంరక్షణ అనేది ప్రవర్తనపై ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది, కొన్నిసార్లు స్వార్థపూరితంగా కనిపిస్తుంది. వృద్ధులు సామూహిక పరిగణనల కంటే వారి స్వంత సౌలభ్యం, భద్రత మరియు మనుగడకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వవచ్చు. ఇది నైతిక వైఫల్యం లేదా పాత్ర లోపం కాదు. ఇది పరిణామ తర్కం.

పెరుగుతున్న వయస్సుతో, గ్రహించిన సమయ పరిధులు తగ్గిపోతాయి. సోషియో ఎమోషనల్ సెలెక్టివిటీ థియరీ వ్యక్తులు పరిమితమైన మిగిలిన సమయాన్ని గ్రహించినప్పుడు, వారు దీర్ఘకాలిక లేదా నైరూప్య ఆశయాల కంటే మానసికంగా అర్ధవంతమైన లక్ష్యాలను మరియు తక్షణ శ్రేయస్సుకు ప్రాధాన్యత ఇస్తారని సూచిస్తుంది. దృష్టి లోపలికి మళ్లుతుంది. అనారోగ్యం ఈ అప్రమత్తతను మరింత పెంచుతుంది. పరిణామ దృక్పథం నుండి, పునరుత్పత్తి మరియు తరానికి సంబంధించిన పాత్రలు తగ్గిపోయినప్పటికీ మనుగడ యంత్రాంగాలు చురుకుగా ఉంటాయి. జీవి నిలకడగా ఉంటుంది.

సంరక్షణ లక్ష్యాలను చర్చించేటప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా కనిపిస్తుంది. వృద్ధులలో తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి సంబంధించిన దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, కుటుంబాలు నాన్-ఎస్కలేషన్ (ఇంటెన్సివ్ జోక్యాలను నిలిపివేయడం వంటివి) ఆలోచిస్తే, వ్యక్తి (అభిజ్ఞాత్మకంగా తెలుసుకుంటే) చికిత్స యొక్క పరిమితికి అరుదుగా అంగీకరిస్తారు. దాదాపు స్థిరంగా, వారు “సాధ్యమైన అత్యుత్తమ చికిత్స” కోసం అభ్యర్థిస్తారు.

పరిశీలకులు దీనిని తిరస్కరణ లేదా మరణాలను అంగీకరించడంలో అసమర్థతగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఇది అత్యంత ప్రాథమిక జీవసంబంధమైన ఆవశ్యకత యొక్క వ్యక్తీకరణ – జీవించడం. దూకుడు సంరక్షణపై వృద్ధుల పట్టుదల ఎల్లప్పుడూ అహేతుకం కాదు. ఇది రోగ నిరూపణ కాపలాగా ఉన్నప్పటికీ, మనుగడ కోసం శాశ్వతమైన ప్రవృత్తిని ప్రతిబింబిస్తుంది.

వృత్తాంతంకి తిరిగి వస్తున్నాను

ఈ లెన్స్‌లో చూస్తే నాన్న బ్యాంకు ఎపిసోడ్‌పై క్లారిటీ వస్తుంది. అతని చర్య హాస్య అవకాశవాదం కాదు. ఇది సంస్థాగత పరివర్తన నేపథ్యంలో అనుకూల ప్రవర్తన యొక్క సంక్షిప్త ప్రదర్శన. కొత్త మేనేజర్ తన ఆర్థిక భద్రత యొక్క భవిష్యత్తు సంరక్షకునిగా సూచించాడు. అతని రిఫ్లెక్స్ సమలేఖనం.

నేను మొదట్లో అనుభవించిన ఇబ్బంది నా తరం లెన్స్ నుండి ఉద్భవించింది. నేను అతని చర్యను సామాజిక మర్యాద యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్ ద్వారా వివరించాను. అతను మనుగడ మరియు కొనసాగింపు యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్ ద్వారా పనిచేశాడు. ఈ వ్యత్యాసాన్ని అర్థం చేసుకోవడం వృద్ధులను అర్థం చేసుకోవడంలో ప్రధానమైనది.

మనం అదృష్టవంతులైతే, మనం కూడా వృద్ధులం అవుతాము. మనం ఒకరోజు మన స్వంత లైఫ్ సర్టిఫికేట్‌లను బ్యాంక్ కౌంటర్‌లకు తీసుకెళ్లవచ్చు. మేము పూర్తిగా అర్థం చేసుకోని ప్రశ్నలను పునరావృతం చేయవచ్చు. మన ఆరోగ్యం, ఆర్థిక వ్యవహారాలు లేదా సంరక్షణను నియంత్రించే వారితో మనం సహజంగానే సర్దుబాటు చేసుకోవచ్చు.

వృద్ధులతో వ్యవహరించేటప్పుడు నా రెండు సలహాలు: వారి ముఖస్తుతిని సీరియస్‌గా తీసుకోవద్దు. ఇది మీ గురించి చాలా అరుదుగా ఉంటుంది; వారి ఆందోళనలను అణగదొక్కవద్దు. వృద్ధాప్యంలోని ఆందోళన జీవసంబంధమైన దుర్బలత్వంలో హేతుబద్ధంగా ఆధారపడి ఉంటుంది; పునరావృత్తంగా ప్రశ్నించడం అనేది అభిజ్ఞా మరియు భావోద్వేగ ప్రాసెసింగ్‌ను ప్రతిబింబిస్తుందని గుర్తించండి, అగౌరవం కాదు మరియు చివరకు స్వీయ-సంరక్షణ అనేది జీవిత ముగింపులో ప్రధాన అంశంగా మారుతుందని అర్థం చేసుకోండి.

సహనం అంటే కేవలం దయ మాత్రమే కాదు. ఇది అంతర్దృష్టి. తాదాత్మ్యం అనేది భోగము కాదు; ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అవసరం. వృద్ధులను అర్థం చేసుకోవడమంటే వారిలో మన గురించిన ప్రివ్యూని గుర్తించడమే. వారి ప్రవర్తనలు, కొన్నిసార్లు ఇబ్బందికరంగానూ, కొన్నిసార్లు అసౌకర్యంగానూ ఉంటాయి, ఇది సమయం యొక్క ఇరుకైన కారిడార్‌కు గాఢంగా మానవ ప్రతిస్పందనలు. మరియు బహుశా, మనం నిశితంగా గమనిస్తే, తొంభై మూడు సంవత్సరాల వయస్సులో కూడా జీవితం తనను తాను ఎంత లోతుగా పట్టుకోవాలని కోరుకుంటుందో అవి మనకు బోధిస్తాయి.