అధిక మోతాదులో పెయిన్‌కిల్లర్స్ తాగితే చంపవచ్చు

12

భారతదేశంలో యాంటీబయాటిక్స్, లాక్సిటివ్స్ మరియు యాసిడ్ సప్రెసెంట్స్ కాకుండా స్వీయ-మందుల ద్వారా సాధారణంగా దుర్వినియోగం చేయబడిన మందులు నొప్పి నివారణలు, దగ్గు సిరప్‌లు మరియు మత్తుమందులు. ఈ వారం భారత ప్రభుత్వంచే NSAID (నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్) నిమెసులైడ్ యొక్క పాక్షిక నిషేధం సాధారణ స్వీయ-మందులు మరియు పెయిన్‌కిల్లర్ అధిక మోతాదు యొక్క తీవ్రమైన సమస్యను హైలైట్ చేసింది. యాంటీబయాటిక్ దుర్వినియోగం మరియు ప్రజారోగ్యం, వ్యవసాయం, ఆర్థిక వ్యవస్థ మరియు సమాజంపై దాని ప్రతికూల పరిణామాలు మరియు మల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ బ్యాక్టీరియా మరియు మైక్రోబయోటా డైస్బియోసిస్ అభివృద్ధిపై మే 18, 2025 న, ఈ పేపర్‌లోని “యాంటీబయాటిక్స్ – యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెంట్ సూపర్‌బగ్‌ల వల్ల ఏర్పడిన ప్రపంచ సంక్షోభం” అనే నా వ్యాసంలో చర్చించబడ్డాయి. నార్కోటిక్ పెయిన్‌కిల్లర్స్ (ఓపియాయిడ్స్) మరియు మత్తుమందులకు అడిక్షన్ అక్టోబర్ 12, 2025న ఈ పేపర్‌లో చర్చించబడింది. నార్కోటిక్ పెయిన్ కిల్లర్స్ (మార్ఫిన్, కోడైన్, ఫెంటానిల్, మెథడోన్, ట్రామడాల్ మొదలైనవి) మాత్రలు లేదా దగ్గు సిరప్‌లలో అధిక మోతాదు తీసుకోవడం వల్ల శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది ఏర్పడి మరణానికి దారితీయవచ్చు. NSAID అధిక మోతాదు విషపూరితం కారణంగా ప్రాణాంతకం కావచ్చు, ఇది తీసుకున్న ఔషధం, దాని మోతాదు మరియు దానిని వినియోగించే వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నొప్పి, వాపు మరియు జ్వరం కోసం NSAID: భారతదేశంలో సాధారణంగా ఉపయోగించే NSAIDలు పారాసెటమాల్, ఇబుప్రోఫెన్, డిక్లోఫెనాక్, నాప్రోక్సెన్ మరియు వాటి కలయికలు, అయితే చాలా మందికి ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం మరియు పారాసెటమాల్ వంటి కౌంటర్ (OTC)లో విక్రయించబడదు. ఆస్పిరిన్ ఎక్కువ మోతాదులో కడుపులో పుండు మరియు రక్తస్రావం యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా, జ్వరం మరియు నొప్పికి ఇకపై ఉపయోగించబడదు. ఇది గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం ద్వారా గుండె మరియు మెదడును రక్షించడానికి యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్‌గా తక్కువ మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది. దీని సుదీర్ఘ వినియోగం వల్ల విటమిన్ కె లోపం ఏర్పడి, గాయాలుగా కనిపిస్తాయి. అసిడిటీ-గ్యాస్ట్రిక్ బ్లీడింగ్, కార్డియోవాస్కులర్ మరియు మూత్రపిండ ప్రమాదాలు లేదా సమస్యలు ఉన్నవారికి పారాసెటమాల్ వీటిలో సురక్షితమైనది. ఇది పరిమిత శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి వాపు మరియు నొప్పికి బదులుగా జ్వరం కోసం ఉపయోగిస్తారు. ఇది కాలేయ వ్యాధిలో లేదా ఆల్కహాల్‌తో జాగ్రత్తగా వాడాలి. తక్కువ మోతాదులో ఇబుప్రోఫెన్ OTC విక్రయించబడవచ్చు, కానీ అధిక మోతాదులు ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే. మిగిలిన అన్ని NSAIDలు ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే ఉంటాయి: Diclofenac, ఒక శక్తివంతమైన యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్, నొప్పి మరియు వాపు కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ఇబుప్రోఫెన్, న్యాప్రోక్సెన్ లేదా పారాసెటమాల్‌తో పోలిస్తే ఎక్కువ మోతాదులో గ్యాస్ట్రిక్ బ్లీడింగ్, కిడ్నీ దెబ్బతినడం, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అసెక్లోఫెనాక్ అనేది డైక్లోఫెనాక్ యొక్క ఉత్పన్నం. నాప్రోక్సెన్ దీర్ఘకాలం పని చేస్తుంది, రెండుసార్లు రోజువారీ మోతాదును అనుమతిస్తుంది. ఇది మితమైన గట్ మరియు కిడ్నీ రిస్క్, తక్కువ గుండె ప్రమాదం మరియు ఆర్థరైటిస్ మరియు తీవ్రమైన నొప్పికి ఉపయోగించబడుతుంది. దిగువ పేర్కొన్న అన్ని NSAIDల కంటే ఇది ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. ఇండోమెథాసిన్ ఒక శక్తివంతమైన యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ, కానీ అధిక గట్ మరియు కిడ్నీ ప్రమాదాలు మరియు మితమైన గుండె ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కెటోరోలాక్ ఒక శక్తివంతమైన పెయిన్ కిల్లర్, కానీ గట్ బ్లీడింగ్ మరియు కిడ్నీ టాక్సిసిటీ మరియు మితమైన గుండె ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. Piroxicam ఒక దీర్ఘ-నటన పెయిన్ కిల్లర్, ఇది రోజుకు ఒకసారి మోతాదును ఎనేబుల్ చేస్తుంది, కానీ కడుపు పుండు, రక్తస్రావం మరియు మితమైన గుండె మరియు మూత్రపిండాల ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది. సెలెకాక్సిబ్ కడుపుకు సురక్షితం మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పికి ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే న్యాప్రోక్సెన్ కంటే గుండె సంబంధిత ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎటోరికోక్సిబ్ సెలెకాక్సిబ్ కంటే ఎక్కువ కాలం పని చేస్తుంది, కడుపుకు సురక్షితమైనది మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పికి ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే నాప్రోక్సెన్ కంటే గుండె సంబంధిత ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. Nimesulide కాలేయ విషపూరితం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంది మరియు అందువల్ల, ప్రపంచంలోని అనేక ప్రాంతాల్లో నిషేధించబడింది మరియు USAలో ఉపయోగం కోసం ఎన్నడూ ఆమోదించబడలేదు. 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో దీనిని ఉపయోగించడం భారతదేశంలో నిషేధించబడింది.

సమయోచిత (స్థానిక) పెయిన్‌కిల్లర్ సన్నాహాలు: NSAIDలు, మెంథాల్, కర్పూరం మరియు యూకలిప్టస్ ఆయిల్ కలిగిన జెల్, క్రీమ్ మరియు ఆయింట్‌మెంట్లు నేరుగా చర్మానికి బాధాకరమైన ప్రదేశాలపై పూయబడతాయి మరియు నోటి నొప్పి నివారణల యొక్క దుష్ప్రభావాలు లేకుండా ఉపశమనాన్ని అందిస్తాయి. కండరాల నొప్పి, కీళ్లనొప్పులు, బెణుకులు మరియు న్యూరోపతిక్ నొప్పికి వీటిని ఉపయోగించవచ్చు. అధికంగా, అవి చర్మపు చికాకును కలిగిస్తాయి మరియు కడుపు, మూత్రపిండాలు లేదా గుండెపై ప్రభావం చూపుతాయి మరియు కోతలు, రాపిడిలో, గాయాలు లేదా తామరపై ఎప్పుడూ వర్తించకూడదు. క్యాప్సైసిన్ లేపనం న్యూరోపతిక్ నొప్పి, పోస్ట్-హెర్పెటిక్ న్యూరల్జియా కోసం ఉపయోగిస్తారు. లిడోకాయిన్ మరియు ప్రిలోకైన్ వంటి స్థానిక మత్తుమందులు న్యూరల్జియా మరియు స్థానికీకరించిన నరాల నొప్పి నివారణకు పాచెస్, జెల్ లేదా క్రీమ్‌గా ఉపయోగించబడతాయి.

అన్ని జ్వరాలు ఫ్లూ కాదు: జ్వరం యొక్క సాధారణ కారణాలు ఇన్ఫ్లుఎంజా (ఫ్లూ), కోవిడ్-19, మోనోన్యూక్లియోసిస్, వైరల్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, డెంగ్యూ, చికున్‌గున్యా వంటి వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్లు; స్ట్రెప్ థ్రోట్ ఇన్ఫెక్షన్, న్యుమోనియా, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్లు, సైనసైటిస్, క్షయ వంటి బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు; మలేరియా, మరియు టాక్సోప్లాస్మోసిస్ వంటి పరాన్నజీవి అంటువ్యాధులు; రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లూపస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి వంటి ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆటో ఇమ్యూన్ పరిస్థితులు; వేడి అలసట లేదా వేడి స్ట్రోక్; కొన్ని కణితులు మరియు క్యాన్సర్లు మరియు కొన్ని మందులు కూడా. కారణం మెనింజైటిస్ వంటి ఇన్ఫెక్షన్ అయితే సాధారణ ఫ్లూగా స్వీయ-ఔషధ జ్వరం ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

భారతదేశంలో డ్రగ్ షెడ్యూల్‌లు: డ్రగ్స్ అండ్ కాస్మెటిక్స్ యాక్ట్, 1940 మరియు డ్రగ్స్ అండ్ కాస్మెటిక్స్ రూల్స్, 1945 ప్రకారం డ్రగ్స్ వేర్వేరు “షెడ్యూల్స్”గా వర్గీకరించబడ్డాయి. అవి రోజువారీ OTC ఔషధాలను నియంత్రిత ఔషధాల నుండి వేరు చేస్తాయి మరియు ప్రజారోగ్య రక్షణతో ప్రాప్యతను సమతుల్యం చేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి. ఈ షెడ్యూల్‌లలో కొన్ని ఔషధాలను ఎలా తయారు చేయవచ్చు, నిల్వ చేయవచ్చు, విక్రయించవచ్చు మరియు సూచించవచ్చు. N, P, U&V మరియు Y షెడ్యూల్‌లు వినియోగదారులకు నేరుగా సంబంధించినవి కావు. పారాసెటమాల్ వంటి OTC మందులు ఈ కఠినమైన షెడ్యూల్‌లకు వెలుపల ఉన్నాయి, కానీ దుర్వినియోగం ఇప్పటికీ ప్రమాదకరం. షెడ్యూల్ G: హార్మోన్లు వంటి ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు, వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరమయ్యే కొన్ని యాంటిహిస్టామైన్‌లు మరియు వైద్య సలహా మేరకు మాత్రమే తీసుకోవాలి; వారి లేబుల్ ఒక హెచ్చరికను కలిగి ఉంటుంది. షెడ్యూల్ H: డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా విక్రయించబడదు మరియు యాంటీబయాటిక్స్, యాంటీ-టిబి మందులు, యాంటి-యాంటీ-యాంగ్జైటీ మందులు మరియు వాటి దుష్ప్రభావాల కారణంగా, డైక్లోఫెనాక్, ఇబుప్రోఫెన్ (అధిక శక్తితో), న్యాప్రోక్సెన్, ఇండోమెథాసిన్, కెటోరోలాక్ మరియు పిరోక్సికామ్ వంటి నొప్పి నివారణ మందులు ఉన్నాయి. కండరాల సడలింపులు లేదా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (యాసిడ్ బ్లాకర్స్)తో కలిపి NSAIDలు షెడ్యూల్ H. షెడ్యూల్ H1 క్రింద ఉన్నాయి: హై-రిస్క్ యాంటీబయాటిక్స్ & సైకోట్రోపిక్స్, తప్పనిసరి రికార్డ్ కీపింగ్ అవసరం; ప్రతిఘటన మరియు దుర్వినియోగం నిరోధించడానికి. షెడ్యూల్ X: నార్కోటిక్స్ & సైకోట్రోపిక్‌లకు కఠినమైన నియంత్రణ, డబుల్ ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు ప్రత్యేక లైసెన్స్ అవసరం. షెడ్యూల్ P: పరిమిత షెల్ఫ్ లైఫ్ ఉన్న డ్రగ్‌లు వేగంగా క్షీణిస్తాయి మరియు గడువు తేదీని ఖచ్చితంగా అమలు చేయడం అవసరం. షెడ్యూల్ T: ఆయుర్వేద, సిద్ధ మరియు యునాని ఔషధాల కోసం మూలికా సూత్రీకరణలలో భద్రతను నిర్ధారించడానికి.

సారూప్య బ్రాండ్ పేర్లతో అసమానమైన డ్రగ్స్: భారతదేశంలో ఒకే జనరిక్ ఔషధానికి వేల బ్రాండ్లు ఉన్నాయి. రంగులు మరియు ఫాంట్‌లు తరచుగా ఒకదానికొకటి పోలి ఉంటాయి. భారతదేశంలోని అనేక ఔషధ బ్రాండ్ పేర్లు చాలా భిన్నమైన చికిత్సా వర్గాలకు చెందినప్పటికీ, అవి ఒకేలా కనిపించడం లేదా ధ్వనించడం వల్ల సులభంగా గందరగోళానికి గురవుతాయి. “LASA” (Look-Alike Sound-Alike) సమస్య గుర్తించబడిన రోగి భద్రతా సమస్య. సరికాని చేతివ్రాత ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు సమస్యను మరింత పెంచుతాయి. ఇలాంటి ధ్వనించే డ్రగ్ బ్రాండ్ పేర్లు ఫార్మాసిస్ట్‌లను లేదా ఆన్‌లైన్ పోర్టల్‌లో, నర్సులు మరియు వినియోగదారులను గందరగోళానికి గురిచేస్తాయి, మధుమేహం కోసం ఉపయోగించే “డానిల్” (గ్లిబెన్‌క్లామైడ్), హార్మోన్ థెరపీకి ఉపయోగించే “డానోల్” (డానాజోల్) వంటి ప్రమాదకరమైన ఫలితాలతో. Taxim (Cefixime), ఒక యాంటీబయాటిక్, “టాక్సోల్” (Paclitaxel), యాంటీకాన్సర్ డ్రగ్‌తో గందరగోళం చెందవచ్చు. డానోల్‌కు బదులుగా డయోనిల్ లేదా టాక్సిమ్‌కు బదులుగా టాక్సోల్‌ను తప్పుగా విక్రయిస్తే, ఫలితం విపత్తుగా ఉంటుంది. “లాసిక్స్” (ఫ్యూరోసెమైడ్, ఒక మూత్రవిసర్జన) మరియు “లోసెక్” (ఒమెప్రజోల్, యాంటాసిడ్) వంటి అసమానమైన మందులకు అనేక సారూప్య బ్రాండ్ పేర్లు ఉన్నాయి; లోప్రిన్ (ఆస్పిరిన్, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ డ్రగ్) మరియు “లోపమైడ్” (లోపెరమైడ్, యాంటీ-డయేరియా); నోరాడ్ (నోరాడ్రినలిన్, అత్యవసర ఉపయోగం కోసం) మరియు “నార్ఫాడ్” (నార్ఫ్లోక్సాసిన్, యాంటీబయాటిక్): “జైలోరిక్” (గౌట్ కోసం అల్లోపురినోల్) మరియు జైరోరిడ్ (సెటిరిజైన్, యాంటిహిస్టామైన్). డ్రగ్ టెక్నికల్ అడ్వైజరీ బోర్డ్ (DTAB) ఒకేలా లేదా గందరగోళంగా ఉన్న బ్రాండ్ పేర్లను నిషేధించాలని సిఫార్సు చేసింది. నకిలీని నిరోధించడానికి తయారీదారులు బ్రాండ్ పేర్లు మరియు సూత్రీకరణలను సెంట్రల్ పోర్టల్‌కు అప్‌లోడ్ చేయాల్సి ఉంటుంది. కొందరు వ్యత్యాసాలను హైలైట్ చేయడానికి టాల్ మ్యాన్ అక్షరాలను (ఉదా, LopRIN vs. LopAMIDE) ఉపయోగిస్తారు.

పేలవమైన నాణ్యత నియంత్రణ: సరఫరా గొలుసు అంతటా కఠినమైన పరీక్ష మరియు ధృవీకరణ లేకపోవడం వల్ల కలుషితమైన ముడి పదార్థాలు తయారీదారులకు చేరుకోవచ్చు. తయారీ సమయంలో తగినంత పర్యవేక్షణ లేకపోవడం వల్ల కలుషితమైన బ్యాచ్‌లు సరఫరా గొలుసులోకి ప్రవేశించవచ్చు. నిర్వహణ లేదా ప్రాసెసింగ్ సమయంలో అనుకోకుండా తప్పులు కూడా కాలుష్యానికి దారితీయవచ్చు. ఔషధ తయారీదారులను ఆకర్షించడానికి పన్ను రాయితీలను అందించిన కొన్ని రాష్ట్రాల్లో నాణ్యత నియంత్రణను నిర్ధారించడానికి ల్యాబ్‌లు లేదా అర్హత కలిగిన సిబ్బంది లేరు. చాలా రాష్ట్రాల్లో డ్రగ్ ఇన్‌స్పెక్టర్ల కొరత ఉంది, ఎందుకంటే వ్యాజ్యాలు లేదా స్థానిక రాజకీయ జోక్యం కారణంగా చాలా ఖాళీలు భర్తీ చేయబడలేదు, ఇది అమలు కాని మరియు అవినీతికి దారి తీస్తుంది. కలుషితమైన దగ్గు సిరప్‌లతో చాలాసార్లు జరిగినట్లుగా, అనేకసార్లు జరిగినట్లుగా, లైసెన్సు లేని లేదా క్రమబద్ధీకరించని ఫ్యాక్టరీలలో తక్కువ పటిష్టమైన నాణ్యత హామీ మరియు వనరులు ఉన్న రాష్ట్రాలు ఈ సమస్యలకు గురవుతాయి, ఇది మొత్తం ఆరోగ్య పరిశ్రమకు చెడ్డపేరు తెస్తుంది. తయారీదారులు, పంపిణీదారులు మరియు రిటైలర్లపై డ్రగ్ భద్రతను అమలు చేయాలి. సురక్షితమైన OTC మందులు కూడా ప్రమాదకరం కాదు మరియు అధిక మోతాదులో ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఫార్మసీలు తప్పనిసరిగా షెడ్యూల్ H NSAIDలు మరియు మందులను చెల్లుబాటు అయ్యే ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా పంపిణీ చేయకూడదు, ఎందుకంటే మోతాదు, వ్యవధి మరియు రోగి ప్రమాద కారకాలకు వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. ఫార్మసీలు మరియు ఆసుపత్రులు లైసెన్స్‌లను నిర్వహించడానికి షెడ్యూల్డ్ డ్రగ్ నియమాలను పాటించాలి. అనేక ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు రెగ్యులేటరీ పర్యవేక్షణ కారణంగా ప్రిస్క్రిప్షన్లు లేకుండా అనధికారికంగా విక్రయించబడుతున్నాయి మరియు ఏకీకృత OTC జాబితా లేనప్పుడు, ఈ ఔషధాలకు కఠినమైన పర్యవేక్షణ అవసరం అయినప్పటికీ. ఒకదానికొకటి పరస్పర చర్య చేసే లేదా ప్రతిఘటించే మందులను కలపడం మానుకోవాలి. “సహజమైనది”గా భావించే మూలికా & ప్రత్యామ్నాయ నివారణలు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులతో ప్రమాదకరంగా సంకర్షణ చెందుతాయి. ఆల్కహాల్, మత్తుమందులు లేదా ఇతర మందులతో పెయిన్‌కిల్లర్‌లను కలపడం వల్ల విషపూరిత ప్రభావాలను పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక స్వీయ-మందులు అల్సర్లు, అంతర్గత రక్తస్రావం, ప్రాణాంతక కాలేయ వైఫల్యం, మూత్రపిండాలు దెబ్బతినడం మరియు గుండెపోటుకు కారణమవుతాయి. పెయిన్ కిల్లర్లు మరియు ఇతర మందులతో సాధారణ స్వీయ-మందులు వినాశకరమైనవి మరియు ప్రాణాంతకం అని రుజువు చేయగలవు కాబట్టి వినియోగదారుడు మాదకద్రవ్యాల వినియోగం గురించి తెలుసుకోవాలి మరియు జాగ్రత్తగా ఉండాలి, అర్హత కలిగిన వైద్య సలహాను పొందాలి.

డాక్టర్. పి.ఎస్.వెంకటేష్ రావు కన్సల్టెంట్ సర్జన్, మాజీ ఫ్యాకల్టీ CMC (వెల్లూర్), AIIMS (న్యూఢిల్లీ), మరియు బెంగుళూరులో పాలీమాత్, drpsvrao.com