మంచిది, అంత చెడ్డది కాదు మరియు అగ్లీ

0

కొలెస్ట్రాల్ ఆరోగ్యకరమైన కణ త్వచాలు మరియు హార్మోన్ ఉత్పత్తికి అవసరమైన మైనపు పదార్థం, ముఖ్యంగా ఈస్ట్రోజెన్, టెస్టోస్టెరాన్ మరియు కార్టిసాల్ వంటి స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు. అదనపు కొలెస్ట్రాల్ కాలేయంలో పిత్త ఆమ్లాలుగా మార్చబడుతుంది, ఇవి కొవ్వులు, కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు (A, D, E, K) మరియు పోషకాల జీర్ణక్రియ, శోషణ మరియు రవాణాకు అవసరమైన సబ్బు ఎమల్సిఫైయర్‌లుగా పనిచేస్తాయి. మన కొలెస్ట్రాల్ అంతా మన కాలేయం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది లేదా జంతువుల ఆహారాల నుండి (మాంసం, పౌల్ట్రీ, పాల ఉత్పత్తులు) నుండి వస్తుంది. కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ వంటి కొవ్వులు నీటి ఆధారిత రక్తంతో మిళితం కావు కాబట్టి, అవి రక్తప్రవాహం ద్వారా నీటిలో కరగని లిపిడ్‌లను (కొవ్వులు) రవాణా చేయడానికి ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన లిపోప్రొటీన్‌లు అని పిలువబడే సంక్లిష్టమైన, గోళాకార కణాల ద్వారా తీసుకువెళతాయి.

లిపోప్రొటీన్లు: లిపోప్రొటీన్లు కొవ్వు (ట్రైగ్లిజరైడ్లు మరియు కొలెస్ట్రాల్ ఈస్టర్లు) యొక్క ప్రధాన భాగాన్ని కలిగి ఉంటాయి, వీటిని ఫాస్ఫోలిపిడ్ల షెల్, అన్‌స్టెరిఫైడ్ (ఫ్రీ) కొలెస్ట్రాల్ మరియు అపోలిపోప్రొటీన్‌లు అని పిలిచే ప్రత్యేక ప్రోటీన్‌లు ఉంటాయి, ఇవి ఈ సంక్లిష్ట అసెంబ్లీని పూర్తిగా రక్తంలో కలపడానికి మరియు రవాణా చేయడానికి వీలు కల్పిస్తాయి. అవి HDL (హై-డెన్సిటీ లైపోప్రొటీన్), LDL (తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్), IDL (ఇంటర్మీడియట్-డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్), VLDL (చాలా-తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్) మరియు కైలోమైక్రాన్లు (CM) పెరుగుతున్న పరిమాణంలో మరియు తగ్గుతున్న సాంద్రతలో వర్గీకరించబడ్డాయి. కొలెస్ట్రాల్ ప్రధానంగా ఎల్‌డిఎల్ ద్వారా కాలేయం నుండి ధమనుల ద్వారా తీసుకువెళుతుంది మరియు హెచ్‌డిఎల్ ద్వారా కొన్ని ఎండోక్రైన్ అవయవాలు మరియు కాలేయానికి తిరిగి వస్తుంది. VLDL ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను కలిగి ఉంటుంది. IDLలు VLDL యొక్క అవశేషాలు. కైలోమైక్రాన్లు ఆహారంలో కొవ్వులను (ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొలెస్ట్రాల్) కండరాలు మరియు కొవ్వు వంటి కణజాలాలకు శక్తి లేదా నిల్వ కోసం రవాణా చేయడానికి భోజనం తర్వాత ప్రేగులలో (ప్రేగులు) ఏర్పడే లిపోప్రొటీన్లు. అవి నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించడానికి మరియు శోషరస వ్యవస్థ ద్వారా ప్రవేశించడానికి చాలా పెద్దవి.

హెచ్‌డిఎల్, మంచి కొలెస్ట్రాల్: ఇది దట్టమైన లిపోప్రొటీన్, ఎందుకంటే ఇది లిపిడ్‌లకు అత్యధిక ప్రొటీన్‌లను కలిగి ఉంటుంది. HDL శరీరంలోని అన్ని భాగాల నుండి కొలెస్ట్రాల్, ఫాస్ఫోలిపిడ్‌లు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను స్టెరాయిడ్ హార్మోన్-ఉత్పత్తి చేసే (స్టెరాయిడోజెనిక్) ఎండోక్రైన్ అవయవాలైన అడ్రినల్స్, అండాశయం మరియు వృషణాలకు తీసుకువెళుతుంది మరియు పిత్త లేదా తిరిగి ఉపయోగించడం కోసం కాలేయానికి అదనపు తిరిగి వస్తుంది. రక్తంలో తిరుగుతున్నప్పుడు HDL కణాలు విస్తరిస్తాయి, ఎక్కువ కొవ్వు అణువులను కలుపుతాయి మరియు ప్రతి కణానికి వందల కొద్దీ కొవ్వు అణువులను రవాణా చేస్తాయి. HDLని “మంచి కొలెస్ట్రాల్” అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది ధమని గోడలోని అథెరోమాతో సహా కణాల నుండి కొలెస్ట్రాల్ మరియు కొవ్వులను తొలగిస్తుంది, మాక్రోఫేజ్ చేరడం తగ్గిస్తుంది మరియు తద్వారా అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిరోధించడంలో లేదా తిరోగమనం చేయడంలో సహాయపడుతుంది. HDL స్థాయిలు 40 mg/dL (లేదా దాదాపు 1 mmol/L) కంటే తక్కువ ఉన్నవారు గుండె జబ్బుల రేటును పెంచారు. అయినప్పటికీ, HDL యొక్క 50 mg/dL కంటే ఎక్కువ రక్త స్థాయి తప్పనిసరిగా రక్షణగా ఉండదు. చాలా ఎక్కువ స్థాయిలు హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, ముఖ్యంగా అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో. అధిక ఫైబర్ ఆహారం, వ్యాయామం, బరువు (శరీర కొవ్వు) తగ్గింపు, ఒమేగా-3 కొవ్వు ఆమ్లాలు, నియాసిన్ మరియు మెగ్నీషియం సప్లిమెంట్లతో HDL స్థాయిలను పెంచవచ్చు మరియు ధూమపానం, ఆల్కహాల్, చక్కెరలు, శుద్ధి చేసిన పిండి పదార్థాలు, సంతృప్త మరియు ట్రాన్స్ ఫ్యాట్‌లను నివారించవచ్చు.

LDL, అంత చెడ్డ కొలెస్ట్రాల్: LDL ఇప్పుడు మరింత “మెత్తటి” (పెద్ద, తేలికైన) మరియు “కాంపాక్ట్” చిన్న, దట్టమైన LDL (sdLDL) కణాలుగా విభజించబడింది. కొలెస్ట్రాల్ రవాణాకు LDL అవసరం, మరియు దాని చిన్న, దట్టమైన రకం ఎక్కువగా ఉంటే మాత్రమే “చెడు”. కొలెస్ట్రాల్-వాహక sdLDL పెద్ద LDL కంటే ధమని గోడలలోకి చొచ్చుకుపోయే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది కొలెస్ట్రాల్, కొవ్వులు, కాల్షియం మరియు ఇతర పదార్ధాలతో కూడిన ధమనుల లోపలి పొరలో అథెరోమాటస్ ఫలకం (లేదా అథెరోమా) ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అని పిలువబడే ఈ ప్రక్రియ ధమనులను గట్టిపరుస్తుంది మరియు తగ్గిస్తుంది, శరీరంలోని వివిధ భాగాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. ఆకస్మిక ఫలకం చీలికలు రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకునే గడ్డలకు దారితీస్తాయి, దీనివల్ల గుండెపోటు, స్ట్రోకులు మరియు ఇతర ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు శరీర భాగాలను ప్రభావితం చేస్తాయి. LDL-C (కొలెస్ట్రాల్) కొలెస్ట్రాల్ మొత్తాన్ని కొలుస్తుంది మరియు LDL-P (పార్టికల్) LDL కణాల సంఖ్యను కొలుస్తుంది. సరైన LDL-C స్థాయి ప్రస్తుతం 100 mg/dL కంటే తక్కువగా పరిగణించబడుతుంది; 160 mg/dL కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు ఎక్కువగా పరిగణించబడతాయి; మరియు 190 mg/dL కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు చాలా ఎక్కువగా పరిగణించబడతాయి. ఇప్పటికే గుండె జబ్బులు లేదా అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారికి, లక్ష్యం 70 mg/dL కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఫైబర్, ఆరోగ్యకరమైన కొవ్వులు మరియు మొక్కల స్టెరాల్స్‌తో కూడిన ఆహారం, సంతృప్త/ట్రాన్స్ కొవ్వులను నివారించడం, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం, ఆరోగ్యకరమైన బరువును నిర్వహించడం, ధూమపానం మరియు మద్యపానం మానేయడం, ఒత్తిడిని నిర్వహించడం మరియు తగినంత నిద్ర పొందడం ద్వారా LDL-C స్థాయిలను తగ్గించవచ్చు. ఈ మార్పులు సరిపోకపోతే స్టాటిన్స్ సూచించబడతాయి.

ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (TGs): కొవ్వులు, నూనెలు మరియు పిండి పదార్థాలు అధికంగా ఉండే ఆహారాల నుండి అదనపు కేలరీలు ట్రైగ్లిజరైడ్‌లుగా మార్చబడతాయి మరియు శక్తి నిల్వగా కొవ్వు కణాలలో నిల్వ చేయబడతాయి. TGలు, సాధారణ స్థాయిలో 150 mg/dL (డెసిలీటర్‌కు మిల్లీగ్రాములు), అధిక (200 mg/dL కంటే ఎక్కువ) లేదా చాలా ఎక్కువ (500 mg/dL కంటే ఎక్కువ) స్థాయిలలో అవసరం అయితే, ముఖ్యంగా తక్కువ HDL లేదా అధిక LDL కొలెస్ట్రాల్‌తో, అథెరోమా ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు గుండె జబ్బులు, స్ట్రోక్, మరియు కూడా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అధిక TGలు తరచుగా ఊబకాయం, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్, సరిగా నిర్వహించబడని మధుమేహం మరియు హైపోథైరాయిడిజం యొక్క సంకేతం మరియు క్యాలరీలు అధికంగా ఉండే, అనారోగ్యకరమైన ఆహారాలు మరియు నిష్క్రియాత్మకతతో ముడిపడి ఉంటాయి. తక్కువ కేలరీల ఆహారం (చక్కెరలు, శుద్ధి చేసిన పిండి పదార్థాలు, సంతృప్త/ట్రాన్స్ కొవ్వులు మరియు ఆల్కహాల్‌ను నివారించండి), వ్యాయామం మరియు బరువు నిర్వహణ వంటి జీవనశైలి మార్పులతో వాటిని సాధారణంగా నిర్వహించవచ్చు.

అగ్లీ నివారించదగిన వివాదాలు: స్టాటిన్స్ మరియు వాటి వినియోగ మార్గదర్శకాలు దూకుడుగా ప్రచారం చేయబడినప్పుడు మీడియాలో స్టాటిన్ వర్సెస్ యాంటీ-స్టాటిన్ లాబీ వాదనలు కొన్నిసార్లు అగ్లీగా మారుతాయి మరియు స్టాటిన్‌లను వ్యతిరేకించే లాబీ అతిగా సూచించబడిన దుష్ప్రభావాలతో స్టాటిన్స్‌ను తీవ్రంగా వ్యతిరేకిస్తుంది. ఇది రోగులలో సందేహాలు మరియు భయాలను సృష్టిస్తుంది, వారు మందులు ఆపివేస్తారు మరియు చాలా ఆలస్యం అయ్యే వరకు ప్రమాద కారకాలు మరియు లక్షణాలను విస్మరిస్తారు.

లిపిడ్ ప్రొఫైల్ పరీక్ష: ఇది హెచ్‌డిఎల్, నాన్-హెచ్‌డిఎల్ అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్‌లు, ఎల్‌డిఎల్-సి, విఎల్‌డిఎల్, ఐడిఎల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయిలను కొలుస్తుంది మరియు 12 గంటల ఉపవాసం అవసరం. మధుమేహం లేదా అధిక ట్రైగ్లిజరైడ్స్ ఉన్నవారికి గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని మెరుగైన కొలమానం LDL-P కోసం అధునాతన ప్యానెల్. LDL-P యొక్క అధిక అథెరోజెనిక్ సబ్‌ఫ్రాక్షన్ కోసం “స్మాల్ డెన్స్ LDL” పరీక్ష మరింత నిర్దిష్టమైన కొలత. ఇది చాలా ఖరీదైనది మరియు విస్తృతంగా అందుబాటులో లేదు (భారతదేశంలో థైరోకేర్ ల్యాబ్ మాత్రమే దీన్ని చేస్తుంది).

APOLIPOPROTEIN A & B: ApoA (ప్రత్యేకంగా ApoAI) మరియు ApoB లు లిపిడ్ రవాణాలో కీలకమైన ప్రోటీన్‌లు, ApoA-I HDL యొక్క ప్రధాన భాగం, అయితే ApoB అనేది అథెరోజెనిక్ కణాల LDL, VLDL మరియు IDLలలో ఏకైక ప్రోటీన్, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి ApoB పరమాణువు కంటే హానికరమైన ApoB పరమాణు సంఖ్యను కలిగి ఉంటుంది. LDL-C లేదా LDL-P. ApoB/ApoA-I నిష్పత్తి అనేది LDL/HDL నిష్పత్తితో పోలిస్తే హృదయ సంబంధ సంఘటనల (గుండెపోటు, స్ట్రోక్) యొక్క ఉన్నతమైన అంచనా. ApoA-I మరియు ApoB స్థాయిలను కొలవడానికి ఉపవాసం అవసరం లేదు.

లిపోప్రొటీన్(ఎ) (ఎల్‌పి(ఎ)): ఇది రక్తంలో జన్యుపరంగా సంక్రమించిన కణం, ఇది LDL మాదిరిగానే కొలెస్ట్రాల్‌ను తీసుకువెళుతుంది, కానీ హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు 5 మందిలో 1 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది జన్యుపరమైనది అయినందున, జీవనశైలి మార్పులు దానిని గణనీయంగా తగ్గించవు, ఈ సాధారణ, ఉపవాసం లేని రక్త పరీక్ష ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి ముఖ్యమైనదిగా చేస్తుంది, ముఖ్యంగా ప్రారంభ గుండె జబ్బుల కుటుంబ చరిత్రతో. 30-50 mg/dL కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో కూడా ఎక్కువ ప్రమాదంగా పరిగణించబడతాయి. నిర్వహణలో LDL మరియు రక్తపోటు వంటి ఇతర ప్రమాద కారకాలను తగ్గించడం మరియు Lp(a)ని లక్ష్యంగా చేసుకుని కొత్త చికిత్సల ఉపయోగం ఉన్నాయి.

మొక్కలు కొలెస్ట్రాల్‌ను కలిగి ఉండవు: కొబ్బరి మరియు అవకాడో వంటి మొక్కల మూలాల్లో ఆరోగ్యకరమైన కొవ్వులు మరియు ప్రయోజనకరమైన మొక్కల స్టెరాల్స్ ఉంటాయి, అయితే జంతువులు మరియు మానవుల కాలేయం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన జంతువుల నుండి ప్రత్యేకంగా కొలెస్ట్రాల్‌ను కలిగి ఉండవు. మొక్కలు ఫైటోస్టెరాల్స్ అని పిలువబడే ఈ అణువుల యొక్క వారి స్వంత సంస్కరణలను సంశ్లేషణ చేస్తాయి. ఈ ఫైటోస్టెరాల్స్ నిర్మాణాత్మకంగా కొలెస్ట్రాల్‌తో సమానంగా ఉంటాయి కానీ అవి జీర్ణవ్యవస్థలో శోషణ కోసం కొలెస్ట్రాల్‌తో పోటీపడతాయి మరియు రక్తంలోని కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గిస్తాయి. అధిక-ఫైబర్ ఆహారాలు పిత్త లవణాలు మరియు కొలెస్ట్రాల్‌ను బంధిస్తాయి, ఆహార కొలెస్ట్రాల్ శోషణను తగ్గిస్తాయి. నట్స్ (బాదం, వాల్నట్, వేరుశెనగ), గింజలు, తృణధాన్యాలు (వోట్స్, గోధుమ బీజ, బ్రౌన్ రైస్), చిక్కుళ్ళు (బీన్స్, కాయధాన్యాలు), పండ్లు (అవోకాడో, బెర్రీలు, సిట్రస్), మరియు కూరగాయలు (క్యారెట్) స్టెరాల్స్‌లో పుష్కలంగా ఉంటాయి మరియు పేగులో కొలెస్ట్రాల్ శోషణను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.

“ఆరోగ్యకరమైన” వ్యక్తుల కోసం పరీక్షలు మరియు నివారణ చర్యలు: ప్రాథమిక లిపిడ్ ప్రొఫైల్ ప్యానెల్ కంటే ఎక్కువగా Lp(a) మరియు ApoB కోసం పరీక్షించడం చాలా అవసరం. sdLDL (చిన్న దట్టమైన LDL) పరీక్ష అనేది LDL కంటే రిస్క్ యొక్క నిర్దిష్ట కొలత, కానీ విస్తృతంగా అందుబాటులో లేదు. ఎలివేటెడ్ హైలీ సెన్సిటివ్ సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (HS-CRP) ఒక ఇన్ఫ్లమేటరీ మార్కర్ మరియు ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఆహారం, వ్యాయామం, జీవనశైలి మార్పులు, మందులు మరియు సప్లిమెంట్ల ద్వారా అధిక ApoB, sdLDL (లేదా LDL), ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు మరియు తక్కువ HDL స్థాయిలను సరిచేయండి, ఇప్పటికే పేర్కొన్నట్లుగా, మరియు గుండె, స్ట్రోక్ మరియు ఇతర అథెరోమా ప్రమాదాలను తగ్గించడానికి మధుమేహం మరియు ఊబకాయాన్ని నియంత్రించడం ద్వారా.

డాక్టర్. పి.ఎస్.వెంకటేష్ రావు కన్సల్టెంట్ సర్జన్, మాజీ ఫ్యాకల్టీ CMC (వెల్లూర్), AIIMS (న్యూఢిల్లీ), మరియు బెంగుళూరులో పాలీమాత్, drpsvrao.com