ది డివైడెడ్ మైండ్ బై ఎడ్వర్డ్ బుల్మోర్ సమీక్ష – స్కిజోఫ్రెనియాకు కారణమేమిటో ఇప్పుడు మనకు తెలుసా? | సైన్స్ మరియు ప్రకృతి పుస్తకాలు

In 1973, డేవిడ్ రోసెన్‌హాన్ అనే అమెరికన్ సైకాలజిస్ట్ ఫలితాలను ప్రచురించారు ఒక సాహసోపేతమైన ప్రయోగం. అతను మానసిక సంస్థలలో అపాయింట్‌మెంట్‌లకు హాజరు కావడానికి ఎనిమిది మంది “సూడో-పేషెంట్‌లను” ఏర్పాటు చేశాడు, అక్కడ వారు “ఖాళీ”, “బోలు” మరియు “ధడ్” అని చెప్పే స్వరాలను వినడం గురించి వైద్యులకు ఫిర్యాదు చేశారు. అందరూ స్కిజోఫ్రెనియా లేదా మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్‌తో బాధపడుతున్నారని నిర్ధారించబడ్డారు. వారు వెంటనే ఏదైనా “లక్షణాలను” ప్రదర్శించడం మానేసి, వారు బాగానే ఉన్నారని చెప్పడం ప్రారంభించారు. మొదటి ఏడు రోజుల తర్వాత బయటకు వచ్చింది; 52 తర్వాత చివరిది.

ఈ పరిశోధనల గురించి చెబుతూ, ఒక పెద్ద బోధనాసుపత్రిలోని మనోరోగ వైద్యులు అదే తప్పు చేస్తారని నమ్మడం కష్టంగా ఉంది, కాబట్టి రోసెన్‌హాన్ మరో ప్రయోగాన్ని రూపొందించాడు: రాబోయే మూడు నెలల్లో, అతను వారికి తెలియజేసాడు, ఒకరు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది సూడో పేషెంట్‌లు రహస్యంగా వెళతారని మరియు చివరికి, ఎవరు నకిలీ చేశారో నిర్ణయించమని సిబ్బందిని కోరతారు. ప్రవేశించిన 193 మంది రోగులలో, 20% మంది అనుమానాస్పదంగా పరిగణించబడ్డారు. ఇది కూడా ఒక ఉపాయం అని రోసెన్‌హాన్ వెల్లడించాడు: ఎటువంటి సూడో పేషెంట్‌లను ఆసుపత్రికి పంపలేదు. వైద్యులు వారి మధ్యలో తెలివిగల వ్యక్తులను గుర్తించడంలో విఫలమయ్యారు మాత్రమే; వారు నిజంగా పిచ్చివానిని విశ్వసనీయంగా గుర్తించలేకపోయారు.

రోసెన్‌హాన్ యొక్క గాంబిట్ ప్రజల ఊహను స్వాధీనం చేసుకుంది. తెల్లటి సూట్లు ధరించిన పురుషులు కేవలం క్వాక్‌లా? మానసిక అనారోగ్యం కూడా నిజమేనా? రెండేళ్ల తర్వాత సినిమా ఒక కోకిల గూడు మీదుగా వెళ్లింది ఖ్యాతి మెల్ట్‌డౌన్ భావానికి జోడించబడింది మరియు మానసిక స్థాపన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను పెద్దగా కఠినతరం చేయడంతో ప్రతిస్పందించింది, భిన్నమైన లక్షణాలను మరింత గట్టి పెట్టెల్లోకి నెట్టింది. మనోరోగచికిత్సకు ఫ్రీవీలింగ్ సవాలు ఒక రకమైన ప్రతి-సంస్కరణను రేకెత్తించడంతో ముగిసింది, ఈ వృత్తి దశాబ్దాలుగా ఉన్నదానికంటే మరింత వైద్యపరంగా మారింది.

ఎడ్వర్డ్ బుల్‌మోర్ తన మనోహరమైన, వ్యక్తిగతంగా మనోరోగచికిత్స ఆలోచనల చరిత్రలో సైద్ధాంతిక స్విచ్‌బ్యాక్‌ల మ్యాప్‌లకు మొత్తం వ్యవహారం చక్కని ఉదాహరణ. రోసెన్‌హాన్ యొక్క కాగితం చాలా వరకు తయారు చేయబడిందని మీరు కనుగొన్నప్పుడు ఇది మరింత మనస్సును కదిలిస్తుంది – పన్ ఉద్దేశించబడింది. 2019లో జర్నలిస్ట్ సుసన్నా కహలన్ చేసిన పరిశోధన అని ముగించారు చాలా సూడో పేషెంట్లు కనుగొనబడ్డాయి; ఒక సహోద్యోగి మనస్తత్వవేత్తను “బుల్‌షిట్టర్” అని గుర్తు చేసుకున్నారు.

అతను అబద్ధం చెప్పాడో లేదో, రోసెన్‌హాన్ ఫీల్డ్‌ను ప్రారంభించినప్పటి నుండి దాదాపుగా ఉన్న ఒక తప్పును బయటపెట్టాడు. మనోరోగచికిత్స యొక్క ప్రొఫెసర్ అయిన బుల్మోర్, శరీరం మరియు మనస్సు మధ్య ఉన్న బూటకపు విభజనపై దీనిని నిందించాడు. అతను దీనిని “అసలు విభేదం” అని పిలుస్తాడు, ఇది డెస్కార్టెస్ మరియు అతని ముందు సెయింట్ పాల్ ద్వారా మనకు ఇవ్వబడింది. మన ఆలోచనలు మరియు మనం అనుభవించే ఏదైనా మానసిక క్షోభ మాంసం నుండి వేరు చేయబడిన ప్రత్యేక డొమైన్‌లో ఉన్నాయని ఇది తప్పుగా సూచిస్తుంది. వ్యాధులు “సేంద్రీయ” (కలరా లేదా అల్జీమర్స్ వంటివి) లేదా “ఫంక్షనల్” (డిప్రెషన్ లేదా స్కిజోఫ్రెనియా వంటివి), పూర్తిగా ఆరోగ్యకరమైన శరీరం నుండి రహస్యంగా ఉద్భవించాయి.

ఆచరణాత్మకంగా చెప్పాలంటే, ఈ విభేదం మిగిలిన ఔషధాల నుండి మనోరోగచికిత్సను విడదీస్తుంది, అంటే మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల శారీరక ఆరోగ్యం తరచుగా తీవ్రంగా నిర్లక్ష్యం చేయబడుతుంది. కానీ ఇది మనోరోగచికిత్సలోనే ఒక విభాగాన్ని ఏర్పాటు చేస్తుంది, జీవశాస్త్రం ప్రతిదీ వివరిస్తుందని విశ్వసించే “బుద్ధిహీన” తెగగా పేర్కొనబడిన వాటి మధ్య మరియు న్యూరోసైన్స్‌ను విస్మరించి, వ్యక్తి యొక్క పెంపకం మరియు ప్రపంచానికి సంబంధించిన మార్గంలో సమాధానాలు వెతుకుతున్న “మెదడులేని” మధ్య.

మనందరికీ సిగ్మండ్ ఫ్రాయిడ్ గురించి సుపరిచితం, మెదడు లేని ఆగంతుకానికి పోషకుడు (మనోవిశ్లేషణ స్థాపకుడు న్యూరోఅనాటమిస్ట్‌గా ప్రారంభించినప్పటికీ – అతని శిష్యులలో కొందరు కాకుండా – దానిని కనుగొన్నారు. ఊహించడం సులభం జీవశాస్త్రంలో పురోగతులు ఒక రోజు “మన కృత్రిమమైన పరికల్పన యొక్క మొత్తం నిర్మాణం” స్థానంలో ఉండవచ్చు). కానీ అతని బుద్ధిహీనమైన సమకాలీనుడు, ఎమిల్ క్రెపెలిన్, బుల్‌మోర్ ప్రకారం, “మీరు ఎన్నడూ వినని అత్యంత ముఖ్యమైన మానసిక వైద్యుడు” అని చాలా తక్కువగా ప్రసిద్ధి చెందాడు.

క్రేపెలిన్ ఒక జర్మన్ ఆలోచనా పాఠశాలకు నాయకత్వం వహించాడు, అది మానసిక అనారోగ్యాలను శారీరక వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా చూసింది మరియు క్షయవ్యాధి వలె, ఒక కారణ కారకం లేదా “జెర్మ్” వాటిని వివరించడానికి ఖచ్చితంగా ఒక రోజు కనుగొనబడుతుందని ఊహించాడు. అతని దృష్టి – మరియు బుల్‌మోర్ యొక్క – మనకు స్కిజోఫ్రెనియా అని తెలిసిన లక్షణాల నమూనా, దీనిని క్రేపెలిన్ డిమెన్షియా ప్రికాక్స్ (“ప్రారంభ చిత్తవైకల్యం”) అని పిలుస్తారు. అతనికి, ఏదైనా మానసిక వ్యాధి యొక్క విషయాలు – భ్రమలు, మతిస్థిమితం లేని కల్పనలు – వారు రోగనిర్ధారణను సూచించినంత వరకు మాత్రమే సంబంధితంగా ఉంటాయి. వాటిని అర్థం చేసుకోవడం సహాయం చేయదు.

రోసెన్‌హాన్ చేష్టల తర్వాత, అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ 1980లో కొత్త డయాగ్నోస్టిక్ మాన్యువల్‌ని జారీ చేసినప్పుడు, దానికి “నియో-క్రెపెలినియన్” అని లేబుల్ చేయబడింది. కానీ అంతకు ముందు, లోలకం ఇప్పటికే చాలాసార్లు కదిలింది – ఫ్రాయిడ్ మరియు అతని అనుచరుల అసమ్మతి యొక్క మొదటి గొణుగుడు నుండి, నాజీయిజం క్రింద జర్మన్ పాఠశాల యొక్క మారణహోమం వరకు, రెండవ ప్రపంచ యుద్ధం తరువాత శరణార్థ మానసిక విశ్లేషకుల “విజయం” వరకు. మానసిక అనారోగ్యం గురించి మన అవగాహన గుడ్డిగా “శాస్త్రాన్ని అనుసరించలేదు”, చరిత్ర యొక్క ఆటుపోట్లకు బదులుగా నమూనాను ఎలా చూపించాలో బుల్‌మోర్ అద్భుతమైనది. మెదడు లేని తెగ అక్షరార్థ యుద్ధంలో గెలిచింది – ఫలితంగా, మేధావి కూడా.

కానీ సైన్స్ ముందుకు సాగుతుంది మరియు గత నాలుగు దశాబ్దాలలో బుల్‌మోర్ తన వాన్టేజ్ పాయింట్ నుండి లండన్‌లోని మౌడ్స్లీలో మొదటిగా క్యాంటీన్‌లోని వివిధ ప్రాంతాలలో గిరిజనులు గుంపులుగా ఉండేటటువంటి, ఆపై కేంబ్రిడ్జ్ విశ్వవిద్యాలయంలో అనేక రకాల చార్ట్‌లను నమోదు చేశాడు. అతని టచ్‌స్టోన్‌లలో ఒకటి సుసాన్ సోంటాగ్ యొక్క వ్యాసం ఇల్‌నెస్ యాజ్ మెటాఫోర్, ఇది మనకు మెరుగైన వివరణ లభించేంత వరకు ఏదైనా “ఇంట్రాక్టబుల్ మరియు మోజుకనుగుణమైన” వ్యాధి అనారోగ్య కల్పనలకు ఎలా ఒక కంటైనర్‌గా మారుతుందో చూపిస్తుంది. TB అనేది ఊపిరితిత్తులకి వచ్చే బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ అని ఇప్పుడు మనకు తెలుసు, మనం ఒకప్పుడు చేసినట్లుగా, సున్నితమైన కవులు సహజంగానే దాని బారిన పడతారని మనం భావించడం లేదు.

స్కిజోఫ్రెనియా చివరకు ఆ పరివర్తన యొక్క శిఖరాగ్రంలో ఉండవచ్చు – ఈ వింత మరియు క్రూరమైన వ్యాధి చాలా కాలంగా ఎదురవుతున్న పజిల్‌ను బట్టి నిజంగా ముఖ్యమైనది. బుల్‌మోర్ జాగ్రత్తగా వివరించినట్లుగా, స్కానింగ్, మ్యాథ్స్, జెనోమిక్స్ మరియు ఇమ్యునాలజీలో పురోగతులు మనకు అనారోగ్యం గురించి స్పష్టమైన అవగాహనను అందించడానికి పోగుపడ్డాయి. ఇది బహుశా బాల్యం మరియు కౌమారదశలో మెదడు నెట్‌వర్క్‌ల అసాధారణ అభివృద్ధి వల్ల సంభవించవచ్చు; ఇది, సాక్ష్యం సూచిస్తోంది, రోగనిరోధక పనిచేయకపోవడం ప్రభావంతో జరుగుతుంది మరియు దీనికి కారణం విస్తృతమైన జన్యువులలోని వైవిధ్యం, పర్యావరణంతో ప్రత్యేక మార్గాల్లో సంకర్షణ చెందడం. ట్రిగ్గర్‌లలో ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు, దుర్వినియోగం, సామాజిక ఒత్తిడి లేదా మాదకద్రవ్యాల వినియోగం ఉండవచ్చు.

ఉద్భవిస్తున్న చిత్రం జీవశాస్త్రం మరియు అనుభవాన్ని ఎల్లప్పుడూ అనివార్యమైన రీతిలో వివాహం చేసుకుంటుంది, ఎందుకంటే అవి నిజంగా విభజించబడలేదు – మరియు నివారణకు కొత్త మార్గాలను అందిస్తుంది. తరువాతి తరానికి చేయవలసిన పని ఏమిటంటే విజ్ఞాన శాస్త్రాన్ని వాస్తవ ప్రపంచంలో మెరుగైన ఫలితాలుగా అనువదించడం. ఇప్పుడు మనకు తెలిసిన దాని ప్రకారం, తల్లులు మరియు చిన్న పిల్లలకు మెరుగైన ఆరోగ్యం మరియు సామాజిక సేవలతో సహా నివారణ ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది.

మరియు ఆ రంగురంగుల రకాలు, యాంటీ సైకియాట్రిస్ట్‌ల గురించి ఏమిటి? 1960వ దశకంలో, RD లైంగ్ యొక్క షమన్-వంటి వ్యక్తి సైకోసిస్ అనేది “జీవించలేని పరిస్థితిలో జీవించడానికి” ఒక హేతుబద్ధమైన వ్యక్తి యొక్క ప్రయత్నమని తన ఆలోచనతో యుగధర్మాన్ని సంగ్రహించాడు – వీటిలో ఆధునిక ప్రపంచం పుష్కలంగా అందించబడింది. యాంటీ-సైకియాట్రిస్ట్‌లు “చాలా అత్యుత్తమ ట్యూన్‌లను కలిగి ఉన్నారు” అని బుల్మోర్ అంగీకరించాడు. లైంగ్ యొక్క అనేక అంతర్దృష్టులు స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క కొత్త మోడల్‌ను సామాజిక ఒత్తిడికి సంబంధించిన వర్ణనలుగా జీవించగలవని నేను ఊహిస్తున్నాను, కానీ అతని పట్ల ఒక శృంగార మార్గంలో సానుభూతి చూపినప్పటికీ, బుల్‌మోర్ నిజంగా రక్షించే ప్రయత్నం చేయలేదు. శక్తివంతమైన, దీర్ఘకాలికంగా నిర్వహించబడే మనోవిక్షేప ఔషధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను అతను పరిశీలించలేదు మరియు స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో జీవసంబంధమైన వ్యత్యాసాల యొక్క కొన్ని సాక్ష్యాలను ఇవి ఎలా గందరగోళానికి గురిచేస్తాయో – సమకాలీన మానసిక-వ్యతిరేక నిపుణులు సందేహం లేకుండా సమస్యను తీసుకుంటారు.

కానీ అతను మనోరోగచికిత్స యొక్క చీకటి గతాన్ని లెక్కించవలసిన అవసరాన్ని నొక్కి చెప్పాడు. అతను మానసిక రోగులను నిర్మూలించడానికి నాజీ ప్రోగ్రామ్‌ను పరిశోధించడం ప్రారంభించినప్పుడు, అతను సంప్రదించడానికి ఏ భాషలోనైనా “అత్యద్భుతంగా తక్కువ” పదార్థాన్ని కనుగొని ఆశ్చర్యపోయాడు. దాదాపు 260,000 మంది ఆశ్రయం ఖైదీలు హత్యకు గురైనప్పటికీ, ఇది డిమెన్షియా ప్రేకాక్స్ సిద్ధాంతం నుండి నేరుగా అనుసరించబడిన ఒకటి లేదా రెండు లోపభూయిష్ట జన్యువుల రుగ్మత నుండి తొలగించబడుతుంది. volk. ఈ హింస దాని నీడను చూపుతూనే ఉంది మరియు చాలా మంది మనోరోగ వైద్యులు, తెగతో సంబంధం లేకుండా, “గాయం నుండి కోలుకోవడానికి, రికవరీ ప్రక్రియలో ఏదో ఒక దశలో దాని గురించి మాట్లాడటం చాలా ముఖ్యం” అని అంగీకరిస్తారని అతను పేర్కొన్నాడు.

బుల్‌మోర్ యొక్క రచనలో అరాచక హాస్యం యొక్క ఫ్లెయిర్ మరియు అప్పుడప్పుడు మెరుపులు ఉంటాయి; అతని 2018 డిప్రెషన్ అధ్యయనం, ది ఇన్‌ఫ్లేమ్డ్ మైండ్‌తో పాటు, ఈ పుస్తకం మేధోపరంగా ఉత్తేజకరమైనది మరియు బాగా చదవదగినది. అతని మనోవిక్షేప పూర్వీకులలో ఉత్తమమైన వారిలాగే, అతను వ్యంగ్య చిత్రాల యొక్క దృఢమైన మెగాలోమానియాక్‌కు దూరంగా ఉన్నాడు, బదులుగా తన రోగులచే సరైన పని చేయాలనే కోరికతో యానిమేట్ చేయబడింది, పురోగతిని మందగించే సైద్ధాంతిక కట్టుబాట్లను తగ్గించడం మరియు అన్నింటికంటే ముఖ్యంగా అర్థం చేసుకోవడం.