శీఘ్ర జననాలు ఎందుకు ‘మీరు అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువగా’ జరుగుతాయి

వాస్తుశిల్పి లైస్ పిరోనెట్ తన రెండవ బిడ్డతో గర్భవతి అయినప్పుడు, ఆమె తన మొదటి బిడ్డ విక్టోరియాకు జన్మనిచ్చేటప్పుడు ఆమె అనుభవించిన అనుభవానికి చాలా భిన్నమైనదాన్ని అనుభవిస్తానని ఆమెకు తెలియదు.

“ఇది 27 గంటల పాటు సాగిన సహజమైన ప్రసవం. ఆమె ఇంట్లో పుట్టింది, ఆమె చిన్న గదిలో, ఆ సమయంలో నేను నివసించిన ఆమ్‌స్టర్‌డామ్‌లో ఇది అనుమతించబడింది. ఇది చాలా సానుకూల అనుభవం.”

మిగ్యుల్‌ను స్వాగతించడానికి, లైస్, ఇప్పుడు 34 సంవత్సరాలు మరియు సావో పాలో లోపలి భాగంలో నివసిస్తున్నారు, మళ్లీ సాధారణ ప్రసవం చేయాలనే లక్ష్యంతో ఒక నర్సు మరియు డౌలాను – ఈసారి ఆసుపత్రిలో నియమించుకున్నారు.

“సంకోచాలు ప్రారంభమైనప్పుడు, మొదటిదానిలాగా ప్రసవం గంటల తరబడి ఉంటుందని నేను అనుకున్నాను. శరీరం సిద్ధం కావడానికి కనీసం ఆరు గంటలు ఊహించాను.”

కానీ మిగ్యుల్‌కు వేరే ప్రణాళికలు ఉన్నాయి.

“నేను సంకోచాలను నిర్వహించడం ప్రారంభించాను మరియు అవి చాలా దగ్గరగా ఉన్నాయని గ్రహించాను. వ్యాకోచాన్ని తనిఖీ చేయడానికి నా ఇంటికి వెళ్ళిన నా నర్సు కరోల్‌ని సంప్రదించాను. సంకోచాలు ప్రారంభమై 40 నిమిషాలు మాత్రమే అయ్యింది మరియు నేను అప్పటికే 8 సెంటీమీటర్లు వ్యాకోచుకున్నాను. ఆమె ఆసుపత్రికి వెళ్లమని సూచించింది, ఎందుకంటే శిశువు ఇంకా ఎత్తుగా ఉంది మరియు విన్యాసాలు మరియు మసాజ్‌లకు రావడానికి సమయం ఉంటుంది.”

గది నుండి కారుకు వెళ్లే మార్గంలో, లైస్‌కి వరుసగా మూడు సంకోచాలు వచ్చాయి. పరిణామం యొక్క వేగవంతమైన కారణంగా, నర్సు రోగి యొక్క భర్త మరియు సోదరితో పాటు అదే కారులో ఆమెతో పాటు వెళ్లాలని నిర్ణయించుకుంది.

“ఇది నా అదృష్టం, ఎందుకంటే ఆసుపత్రికి వెళ్లే మార్గంలో – సుమారు 15 నిమిషాల ప్రయాణంలో – నేను బహిష్కరణ సంకోచాలను అనుభవించడం ప్రారంభించాను మరియు ‘కరోల్, అతను బయటకు వస్తున్నాడు’ అని చెప్పాను.”

క్షణాల్లో, లైస్ భర్త కారును రోడ్డు పక్కన ఆపాడు, అక్కడే ప్రసవం ప్రారంభమైంది.

“ట్రక్కుల శబ్దం నాకు గుర్తుంది మరియు నా సోదరి ఏడుపును చూశాను. ఇది తీవ్రమైన మరియు ఊహించని అనుభవం. మొత్తం శ్రమ సుమారు 1h40 వరకు కొనసాగింది. నాకు ఇలా జరుగుతుందని నేను ఊహించలేదు.”

సినిమాటిక్‌గా అనిపించే సన్నివేశం ఉన్నప్పటికీ, లైస్ నెర్వస్ గా అనిపించలేదని చెప్పింది.

“సంకోచాలతో, మీరు ‘జన్మభూమి’లోకి ప్రవేశిస్తారు. నేను పెద్దగా ఆలోచించలేదు. నేను ప్రధానంగా ఉపశమనం పొందాను, ఎందుకంటే ఇది నా మొదటి కుమార్తె పుట్టినట్లుగా చాలా కాలం ఉంటుందని నేను భావించాను. నేను భయపడలేదు. శరీరం దాని కోసం సిద్ధంగా ఉందని నాకు తెలుసు. నా నర్సు, నా సోదరి మరియు నా భర్త నాతో ఉన్నారు. ఇది చాలా ఉపశమనం కలిగించింది: అతను బయటకు వస్తున్నాడు.”

బ్రెజిలియన్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ గైనకాలజీ అండ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ అసోసియేషన్స్ (FEBRASGO) యొక్క అబార్షన్, ప్రసవం మరియు ప్రసవానంతర సహాయంలో స్పెషలైజ్డ్ నేషనల్ కమీషన్ సభ్యురాలు డాక్టర్ అడ్రియానా లిప్పి వైస్‌మాన్, లైస్‌ల మాదిరిగానే చాలా త్వరగా జరిగే జననాలను టాచిటోసిక్ అంటారు.

”ఈ జననాలు మీరు అనుకున్నదానికంటే చాలా తరచుగా జరుగుతాయి. చాలా తార్కిక వివరణ లేదు, ఎందుకంటే అవి ఈ ప్రక్రియను ప్రేరేపించే తల్లి శరీరంలోని జీవరసాయన ప్రతిచర్యల శ్రేణిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఇలా జరుగుతుందనే అంచనా లేదు. ఇది ఆశ్చర్యకరమైన చిన్న పెట్టె.”

శారీరక దృక్కోణం నుండి, ఆక్సిటోసిన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ వంటి హార్మోన్ల మధ్య సున్నితమైన సంతులనం యొక్క ఫలితం ప్రసవం, ఇది గర్భాశయ సంకోచాలను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు గర్భాశయం యొక్క ప్రతిస్పందన, ఇది మృదువుగా, క్షీణించి మరియు విస్తరిస్తుంది.

టాచైటోసిక్ జననంలో, ఈ సంకోచాలు తక్కువ వ్యవధిలో చాలా తీవ్రంగా మరియు సమన్వయంతో తయారవుతాయి, పుట్టిన కాలువ ద్వారా శిశువు యొక్క విస్తరణ మరియు అవరోహణను త్వరగా వేగవంతం చేస్తాయి.

డాక్టర్ ప్రకారం, అయితే, కొన్ని అంచనాలు ఉన్నాయి.

”ఒక మహిళ యొక్క స్వంత ఒత్తిడి దీనిని ప్రభావితం చేస్తుంది. అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, జంట గర్భాలు లేదా చాలా పెద్ద పిల్లలు వంటి అతిగా విస్తరించిన గర్భాశయం దీనికి దారితీయవచ్చు. ప్లాసెంటాకు సంబంధించిన మరొక పరిస్థితి అకాల నిర్లిప్తత, ఇది అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. గర్భాశయ కుహరం లోపల రక్తం ఉండటం వల్ల ఈ నిర్లిప్తత కండరాల ఉద్దీపనకు దారితీస్తుంది.

ఇదే విధమైన మరొక పరిస్థితి శిశువు యొక్క బాధ. డాక్టర్ వివరించినట్లుగా, శిశువు బాధపడతాడు మరియు మలం, మెకోనియంను తొలగిస్తుంది, ఇది గర్భాశయం యొక్క కండరాల ఫైబర్‌లను చికాకుపెడుతుంది మరియు టాకిటోసిక్ పుట్టుకకు కారణమవుతుంది. మరొక పరిస్థితి అమ్నియోటిక్ కుహరం యొక్క సంక్రమణం, ఇది చాలా వేగవంతమైన పుట్టుకకు కూడా దారితీస్తుంది.

”ఆసుపత్రిలో, గర్భాశయ సంకోచాన్ని ప్రేరేపించే మందుల వాడకం చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. ప్రసవాన్ని ప్రేరేపించడానికి యోనిలో ఉపయోగించే మందులు లేదా కొన్నిసార్లు అధిక మోతాదులో ఆక్సిటోసిన్ ఉపయోగించడం చాలా వేగంగా ప్రసవానికి దారితీయవచ్చు.

“కానీ చాలా పరిస్థితులు ఉన్నాయి, ప్రత్యేకించి ఒక మహిళ ఇంటిలో ప్రసవించినప్పుడు లేదా కారులో ఉన్నప్పుడు, మనం కారణాన్ని గుర్తించలేకుండానే అది అసామాన్యంగా జరుగుతుంది,” అని వైస్‌మాన్ ఎత్తి చూపారు.

లైస్ విషయంలో, వైద్యుడు వేగవంతమైన జననాలకు దోహదపడే ఒక కారకాన్ని ఎత్తి చూపాడు: తల్లి ఇప్పటికే జన్మనిచ్చినప్పుడు.

“సహజ జనన సందర్భాలలో, రెండవ బిడ్డ సాధారణంగా మొదటిదాని కంటే వేగంగా పుడుతుంది, మూడవది రెండవదాని కంటే వేగంగా పుడుతుంది. శరీరం అనుకూలిస్తుంది, జనన కాలువ ఇప్పటికే పరీక్షించబడింది. శారీరక దృక్కోణంలో, ఇప్పటికే పిల్లలను కలిగి ఉన్న మహిళల్లో శ్రమ వేగంగా ఉంటుంది” అని వైస్మాన్ అభిప్రాయపడ్డారు.

ఆమె ప్రకారం, మొదటి బిడ్డలో ప్రసవం యొక్క చురుకైన దశ దాదాపు ఆరు గంటల పాటు కొనసాగుతుంది, అయితే ఇప్పటికే పిల్లలను కలిగి ఉన్న మహిళలో, ఇది మూడున్నర మరియు నాలుగు గంటల మధ్య మారవచ్చు.

“మరియు సిజేరియన్ విషయంలో, రోగి ఎప్పుడూ ప్రసవానికి వెళ్ళకపోతే, తరువాతి గర్భం ప్రసవానికి సంబంధించి మొదటిది మరియు సమానంగా పొడవుగా ఉంటుంది. కానీ, ఆమె ప్రసవానికి వెళితే, వ్యాకోచం చెందింది మరియు ఇతర కారణాల వల్ల సిజేరియన్లో గర్భం ముగుస్తుంది, తరువాతి గర్భధారణలో ప్రసవం వేగంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే గర్భాశయం మరియు శరీరానికి ఇప్పటికే గర్భాశయం కింద ఉంది.”

మిగ్యుల్ పుట్టిన తరువాత, లైస్ ఆసుపత్రికి వెళ్ళాడు.

“మేము మొత్తం గోల్డెన్ అవర్ ప్రక్రియను పూర్తి చేసాము. నేను అతనిని ఆసుపత్రికి వెళ్ళేంత వరకు పట్టుకున్నాను, నా శరీరంలో మావి ఇంకా ఉంది. వచ్చిన తర్వాత, మేము గదికి వెళ్లి బొడ్డు తాడును కత్తిరించాము.”

“అతను చాలా త్వరగా జన్మించాడు, కేవలం రెండు బహిష్కరణ సంకోచాలలో, అతను తన ఊపిరితిత్తుల నుండి ద్రవం మొత్తాన్ని తొలగించలేకపోయాడు మరియు అతని శ్వాసను పర్యవేక్షించడానికి రెండు రోజులు ICU లో ఉండవలసి వచ్చింది. దీని కారణంగా మేము అనుకున్నదానికంటే కొంచెం ముందుగానే త్రాడును కత్తిరించాల్సి వచ్చింది, కానీ నేను అతనితో ఈ సమయమంతా ఉన్నాను.”

శ్రమ ప్రారంభమైనప్పుడు మీకు ఎలా తెలుస్తుంది?

FEBRASGO డాక్టర్ ప్రకారం, ప్రసవ ప్రారంభాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే ఇది ప్రతి స్త్రీ యొక్క వ్యక్తిగత సున్నితత్వంపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది – మరియు ప్రతి వ్యక్తికి నొప్పి భిన్నంగా ఉంటుంది.

“లేటెంట్ ఫేజ్ అని పిలవబడేది, ఇది ప్రసవం ప్రారంభమయ్యే దశ. ఇది నెమ్మదిగా ఉండే దశ, దీనిలో గర్భాశయం విస్తరణకు సిద్ధమవుతోంది. కొంతమంది స్త్రీలలో, ఈ దశ ఎనిమిది గంటల వరకు పట్టవచ్చు. సంకోచాలు ఇప్పటికీ తక్కువ తీవ్రత మరియు తక్కువ తరచుగా ఉంటాయి.”

జాప్యం దశలో, సంకోచాలు సక్రమంగా ప్రారంభమవుతాయని ఆయన వివరించారు. స్త్రీ పవిత్ర ప్రాంతంలో ఒత్తిడిని అనుభవిస్తుంది, కొంచెం నొప్పి. సంకోచాలు సక్రమంగా జరుగుతాయి, ఒకటి ఇప్పుడు, మరొకటి గంటలో, మరొకటి ఐదు నిమిషాల్లో.

తదుపరి దశ శ్రమ యొక్క క్రియాశీల దశగా పరిణామం చెందుతుంది.

“ఈ సమయంలో స్త్రీ సంకోచాలను మరింత తీవ్రంగా గ్రహించి వేగంగా వ్యాకోచిస్తుంది. రోగులు సాధారణంగా త్రికాస్థి ప్రాంతంలో, పెల్విస్‌లో ఒత్తిడిని అనుభవిస్తారు. ఇది వేగవంతమైన దశ, ఇది స్త్రీని బట్టి నాలుగు నుండి ఆరు గంటలు పడుతుంది. శరీరం యొక్క అవగాహన చాలా ముఖ్యం, ముఖ్యంగా సంకోచాల అవగాహన.”

ఈ సంకోచాలు క్రమబద్ధతను పొందడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఉదాహరణకు, ఒక గంట రోగి తన బొడ్డు గట్టిగా ఉందని మరియు ప్రతి పది నిమిషాలకు ఒత్తిడిని అనుభవిస్తున్నట్లు గమనిస్తాడు, సహాయం కోరడం విలువ.

ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు ఈ రోగికి నిజంగా ప్రసవ వేదనలో ఉన్నారా, అడ్మిషన్‌కు సమయం వచ్చిందా లేదా ఇంకా చాలా ప్రారంభ దశలో ఉందా అని తనిఖీ చేయడానికి, సమీప ఆసుపత్రి కోసం వెతకడం విలువైనదే.

జన్మస్థలం: రహదారి

పాపను రిజిష్టర్ చేయడానికి వెళ్లినప్పుడు, రిజిస్ట్రీ ఆఫీస్ ఆసుపత్రిని పుట్టిన ప్రదేశంగా ముద్రించమని సూచించిందని, “కానీ నా భర్త అక్కడ పుట్టలేదు కాబట్టి అతను అనుమతించనని చెప్పాడు. అతను ఖచ్చితమైన స్థలం మరియు సమయం పెట్టాలనుకున్నాడు. ఇప్పుడు, అతను రోడ్డుపై జన్మించినట్లు సర్టిఫికేట్ పేర్కొంది.”

“కారు మా అత్తగారికి చెందినది, కానీ ఆమె మురికిని అస్సలు పట్టించుకోలేదు” అని లైస్ నవ్వుతూ చెప్పింది.

“ఆమె చాలా సంతోషంగా ఉంది, ఆమె కారుని విక్రయించకూడదని నిర్ణయించుకుంది మరియు అతను పెద్దయ్యాక మిగ్యుల్‌కు స్మారక చిహ్నంగా ఇవ్వడానికి దానిని ఉంచాలని భావిస్తుంది.”

శరీర సమయం మరియు వైద్య సలహా మధ్య

“నేను ఎప్పుడూ తల్లిగా ఉండాలని కోరుకున్నాను. ఇది నా జీవితంలో అత్యుత్తమ ఎంపికలలో ఒకటి” అని లైస్ చెప్పింది. బ్రెజిల్‌లో, ఆమె చెప్పింది, “సిజేరియన్ సెక్షన్ సంస్కృతి చాలా బలంగా ఉంది, కాబట్టి అది నా ఎంపిక అని నేను అనుకున్నాను. సహజమైన పుట్టుక ఎలా ఉంటుందో నేను ఎప్పుడూ ఆలోచించలేదు.”

నిజానికి ప్రపంచంలోనే అత్యధికంగా సిజేరియన్‌ చేసే దేశాల్లో బ్రెజిల్‌ ఒకటి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, లైవ్ బర్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ సిస్టమ్ (సినాస్క్) ద్వారా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ నుండి వచ్చిన డేటా జాతీయ రేటు 57% మించిందని సూచిస్తుంది. ప్రైవేట్ రంగంలో, సంఖ్యలు మరింత ఎక్కువగా ఉన్నాయి: నేషనల్ సప్లిమెంటరీ హెల్త్ ఏజెన్సీ (ANS) ప్రకారం, రేట్లు 80% మించిపోయాయి.

ఫలితంగా, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) యొక్క సిఫార్సుకు దేశం వ్యతిరేక దిశలో వెళుతోంది, ఇది సిజేరియన్ సెక్షన్ రేట్లు దాదాపు 10% నుండి 15% జననాలలో ఉండాలని సూచించాయి, వాస్తవానికి శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే పరిస్థితులను తీర్చడానికి ఈ శాతం సరిపోతుంది.

లైస్‌కు, ఆమె నెదర్లాండ్స్‌కు వెళ్లినప్పుడు సహజమైన జననం ఒక ఎంపికగా మారింది. “నేను ఆమ్‌స్టర్‌డామ్‌లో నివసించడానికి వెళ్ళినప్పుడు, నాకు సహజ జన్మల ద్వారా వెళ్ళిన స్నేహితులు ఉన్నారు. వారితో మాట్లాడుతూ, నేను ఈ విశ్వాన్ని అర్థం చేసుకోవడం ప్రారంభించాను. నేను నా మనస్సును తెరిచిన కోర్సును తీసుకున్నాను మరియు శరీరం పని చేయడం ఎంత సహజమో నేను చూశాను.”

ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సహజమైన జననాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది చాలా సందర్భాలలో, వేగంగా కోలుకోవడానికి మరియు ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు రక్తస్రావం వంటి సమస్యలకు తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

శిశువుకు, పుట్టినప్పుడు మెరుగైన శ్వాసకోశ అనుసరణను కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే జనన కాలువ ద్వారా మార్గము ఊపిరితిత్తుల నుండి ద్రవాలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది, తక్షణ చర్మం నుండి చర్మానికి సంబంధాన్ని ప్రోత్సహించడం మరియు తల్లిపాలను ప్రారంభంలో ప్రారంభించడం.

కానీ వైద్యుడు అడ్రియానా లిప్పి వైస్మాన్ శస్త్రచికిత్స అవసరం మరియు చాలా స్వాగతించే పరిస్థితులు ఉన్నాయని భావించారు.

“సహజ జననం సాధ్యం కాని పరిస్థితులు ఉన్నాయి మరియు స్త్రీకి మరియు శిశువుకు ప్రమాదం కలిగించవచ్చు. కొన్నిసార్లు జనన కాలువలో ఇరుకైన కాలువ, కణితులు లేదా ఇతర పరిస్థితులు వంటి అడ్డంకి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితులలో, సిజేరియన్ అవసరం.”

“సందేహం లేకుండా, యోని జననం అత్యంత శారీరకమైనది. కానీ అవసరమైనప్పుడు సిజేరియన్ చాలా స్వాగతించబడుతుంది. దీన్ని నిర్వహించడానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి.”

వాటిలో నిర్దిష్ట క్లినికల్ పరిస్థితులు ఉన్నాయి. “గర్భాశయం మీద మచ్చలు ఉన్న రోగులు, గతంలో రెండు కంటే ఎక్కువ సిజేరియన్ విభాగాలు ఉన్న రోగులు, ఉదాహరణకు, గర్భాశయం చీలిపోయే ప్రమాదం ఉంది. గర్భాశయం తెరవవచ్చు మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్రసూతి అత్యవసర పరిస్థితి.”

“సిజేరియన్ చేయవలసిన తల్లి పాథాలజీలకు సంబంధించిన ఇతర కారణాలు ఉన్నాయి, అలాగే పిండం కారణాలు. అందువల్ల, ఇది ప్రతి పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రసూతి అనేది ఆశ్చర్యకరమైన పెట్టె. మేము ఎల్లప్పుడూ యోని ద్వారా ప్రసవించడానికి ప్రయత్నిస్తాము, ఇది చాలా శారీరకమైనది. అయితే, సిజేరియన్ సెక్షన్ తల్లి మరియు పిండం రెండింటికీ సురక్షితంగా ఉండే పరిస్థితులు ఉన్నాయి.”