భారతదేశ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో అనుభవజ్ఞులు ఎందుకు వెనుకబడి ఉన్నారని భావిస్తున్నారు

4

ప్రజా సంక్షేమ వ్యవస్థలు తమ ప్రాధాన్యతలను పేర్కొన్న ఉద్దేశ్యంతో కాకుండా, ఒత్తిడిలో పని చేసే విధానం ద్వారా వెల్లడిస్తాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణలో, ఆ పనితీరు చికిత్స అందుబాటులో ఉందా, సమయానుకూలంగా ఉందా మరియు అవసరమైనప్పుడు ఊహించదగినదిగా ఉందా అనే దాని కంటే పాలసీ ఆర్కిటెక్చర్ ద్వారా తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. భారతదేశంలోని అనుభవజ్ఞులకు, కేంద్ర ప్రభుత్వ ఆరోగ్య పథకంతో పాటు మాజీ సైనికుల సహకార ఆరోగ్య పథకాన్ని ఉంచినప్పుడు ఈ వాస్తవికత కనిపిస్తుంది. రెండూ సహకారమే. రెండూ సమగ్ర సంరక్షణను వాగ్దానం చేస్తాయి. అయినప్పటికీ వారి ఫలితాలు దగ్గరి సంస్థాగత పరీక్షకు అర్హత ఉన్న మార్గాల్లో విభేదిస్తాయి.

ECHS 2003లో మాజీ సైనికులు మరియు వారిపై ఆధారపడిన వారికి పదవీ విరమణ అనంతర వైద్య సంరక్షణలో దీర్ఘకాల అంతరాన్ని పరిష్కరించడానికి ప్రవేశపెట్టబడింది. CGHS, దశాబ్దాల క్రితం స్థాపించబడింది, పౌర కేంద్ర ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు మరియు పెన్షనర్లకు సేవలు అందిస్తోంది. కాగితంపై, రెండు పథకాలు విస్తృత లక్ష్యాలను పంచుకుంటాయి. ఆచరణలో, అవి భౌగోళికం, పరిపాలన మరియు సంస్థాగత పరిపక్వత ద్వారా ఆకృతి చేయబడిన విభిన్న నిర్మాణ పరిస్థితులలో పనిచేస్తాయి.

అత్యంత తక్షణ వ్యత్యాసం భౌతిక ప్రాప్యతలో ఉంది. CGHS వెల్‌నెస్ సెంటర్‌ల యొక్క విస్తృతమైన నెట్‌వర్క్ మరియు దీర్ఘకాల హాస్పిటల్ టై-అప్‌ల ద్వారా పనిచేస్తుంది, ముఖ్యంగా పట్టణ మరియు సెమీ-అర్బన్ భారతదేశంలో కేంద్రీకృతమై ఉంది. ECHS పాలిక్లినిక్స్ మరియు ఎంప్యానెల్డ్ హాస్పిటల్స్ యొక్క తులనాత్మకంగా సన్నగా ఉండే గ్రిడ్‌పై ఆధారపడుతుంది. సంవత్సరాల తరబడి పార్లమెంటరీ ప్రత్యుత్తరాలు ECHS కవరేజ్ అసమానంగా ఉందని గుర్తించాయి, ముఖ్యంగా ప్రధాన నగరాల వెలుపల. చాలా మంది అనుభవజ్ఞుల కోసం, సంరక్షణకు ప్రాప్యత అనేది సామీప్యత కంటే తక్కువ అర్హతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఈ వ్యత్యాసం నిశ్శబ్దంగా జీవించిన అనుభవాన్ని పునర్నిర్మిస్తుంది.
హాస్పిటల్ ఎంప్యానెల్‌మెంట్ వ్యత్యాసాన్ని మరింతగా బహిర్గతం చేస్తుంది. CGHS ఆసుపత్రులు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో పనిచేస్తాయి, ఇది ఆలస్యం నుండి నిరోధించబడనప్పటికీ, విస్తృతంగా ఊహించదగినది. ECHS ఎంప్యానెల్డ్ ఆసుపత్రులు ఆలస్యమైన సెటిల్‌మెంట్‌లు మరియు అడ్మినిస్ట్రేటివ్ బ్యాక్‌లాగ్‌లను పదేపదే ఫ్లాగ్ చేశాయి. పార్లమెంటరీ ప్రశ్నలు, అనుభవజ్ఞుల ప్రాతినిధ్యాలు మరియు ధృవీకరించబడిన మీడియా రిపోర్టింగ్‌లో ఈ ఆందోళనలు క్రమం తప్పకుండా కనిపిస్తాయి. పర్యవసానంగా చాలా అరుదుగా నాటకీయంగా ఉంటుంది. ఆసుపత్రులు ఎంప్యానెల్‌మెంట్ నుండి నిశ్శబ్దంగా ఉపసంహరించుకుంటాయి. అనుభవజ్ఞులు కవరేజ్‌లో ఆకస్మిక అంతరాలను ఎదుర్కొంటారు, తరచుగా చికిత్స మార్గాలు ఇప్పటికే ప్రారంభమైన తర్వాత. ఈ కోత పెరుగుతున్నది కానీ పర్యవసానంగా ఉంటుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలు ప్రొవైడర్ మరియు రోగి మధ్య నమ్మకంపై ఆధారపడతాయి. రీయింబర్స్‌మెంట్ అనిశ్చితి ఆ సంబంధంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, సంకోచం వస్తుంది. దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులను నిర్వహించే వృద్ధ అనుభవజ్ఞుల కోసం, అటువంటి సంకోచం వాయిదా వేసిన సంప్రదింపులు, అంతరాయం కలిగించే చికిత్స మరియు స్కీమ్‌లను నిరోధించడానికి రూపొందించబడిన జేబులో లేని ఖర్చులుగా అనువదిస్తుంది.
సేవ కొనసాగింపు మరొక పొరను జోడిస్తుంది. CGHS లబ్ధిదారులు సాధారణంగా సాపేక్షంగా సమీకృత అడ్మినిస్ట్రేటివ్ చైన్‌లో రిఫరల్స్, డయాగ్నోస్టిక్స్ మరియు ఫాలో-అప్‌లను నావిగేట్ చేస్తారు. ECHS లబ్ధిదారులు తరచుగా ఫ్రాగ్మెంటెడ్ నోడ్‌లలోకి వెళతారు. స్పెషలిస్ట్ లభ్యత ప్రాంతం వారీగా బాగా మారుతుంది. డయాగ్నస్టిక్ సేవలు అవుట్సోర్స్ చేయబడవచ్చు. పాలసీ నిబంధనల క్రింద జాబితా చేయబడిన మందులు కొన్నిసార్లు సంరక్షణ సమయంలో అందుబాటులో ఉండవు. పార్లమెంటరీ కమిటీ పరిశీలనలు ఈ అసమానతలను గుర్తించాయి, ప్రత్యేకించి ECHS పాలిక్లినిక్‌లలో సిబ్బంది మరియు మౌలిక సదుపాయాలకు సంబంధించి. డెమోగ్రఫీ ఈ నిర్మాణాత్మక జాతులను పెంచుతుంది. అనుభవజ్ఞులు ఎపిసోడిక్ వినియోగదారు సమూహం కాదు. వారు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య అవసరాలను కలిగి ఉన్న వృద్ధాప్య జనాభా, చాలా మంది సేవ యొక్క భౌతిక డిమాండ్లతో ముడిపడి ఉన్నారు. సంరక్షణ యొక్క కొనసాగింపు, కాబట్టి, ఎపిసోడిక్ యాక్సెస్ కంటే ముఖ్యమైనది. CGHS, మరింత అర్బన్ మరియు అడ్మినిస్ట్రేటివ్‌గా ఇంటిగ్రేటెడ్ కోహోర్ట్‌ను అందిస్తోంది, స్కేల్ మరియు ఇన్‌స్టిట్యూషనల్ మెమరీ నుండి ప్రయోజనాలు. ECHS, దీనికి విరుద్ధంగా, వృద్ధాప్య కొనసాగింపు చుట్టూ వాస్తవానికి రూపొందించబడని పరిమితులలో అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంది.

అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ప్లేస్‌మెంట్ కూడా ఫలితాలను రూపొందిస్తుంది. CGHS రేట్లు, ఎంప్యానెల్‌మెంట్ ప్రమాణాలు మరియు ఫిర్యాదు మెకానిజమ్‌ల యొక్క సాధారణ రీకాలిబ్రేషన్‌కు అలవాటుపడిన పౌర ఆరోగ్య పరిపాలన కింద పనిచేస్తుంది. ECHS రక్షణ మంత్రిత్వ శాఖలో పనిచేస్తుంది, ఇక్కడ ఆరోగ్య సంరక్షణ డెలివరీ చాలా భిన్నమైన కార్యాచరణ ప్రాధాన్యతలతో పోటీపడుతుంది. రేట్ పునర్విమర్శలు మరియు ఎంప్యానెల్‌మెంట్ అప్‌డేట్‌లు నెమ్మదిగా కదులుతాయి. అనుభవజ్ఞుల సంఘాలు విధానపరమైన దృఢత్వం మరియు వర్గీకరణ వివాదాలను పదేపదే హైలైట్ చేశాయి, నిర్లక్ష్యానికి సాక్ష్యంగా కాకుండా, సంస్థాగత రూపకల్పన మరియు లబ్ధిదారుల అవసరాల మధ్య తప్పుగా అమరిక యొక్క సూచికలుగా. ఫిర్యాదుల పరిష్కార యంత్రాంగాలు అంతరాన్ని మరింత వివరిస్తాయి. CGHS లబ్ధిదారులకు సాపేక్షంగా ప్రామాణికమైన ఎస్కలేషన్ ఛానెల్‌లకు ప్రాప్యత ఉంది. ECHS ఫిర్యాదుల వ్యవస్థలు ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ పార్లమెంటరీ డేటా మరియు పబ్లిక్ మెమోరాండా బ్యాక్‌లాగ్‌లు మరియు ఆలస్యం ప్రతిస్పందనలను సూచిస్తాయి. వృద్ధ పెన్షనర్లకు, ఆలస్యం అనేది విధానపరమైన అసౌకర్యం కాదు. ఇది చికిత్స, ఆర్థిక స్థిరత్వం మరియు వ్యక్తిగత గౌరవానికి ప్రాప్యతను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఇందులో ఏదీ ఉద్దేశం లేకపోవడాన్ని సూచించదు. అనుభవజ్ఞులైన ఆరోగ్య సంరక్షణలో దశాబ్దాలుగా నిర్లక్ష్యానికి అవసరమైన దిద్దుబాటుగా ECHS భావించబడింది. దీని స్థాపన ఒక ముఖ్యమైన విధాన మార్పును గుర్తించింది. ఇప్పుడు సవాలక్ష ఒక సిస్టమ్‌లో ఉంది, దీని రూపకల్పన దాని సేవ చేసే జనాభా కంటే వేగంగా పాతది. కాబట్టి CGHSతో పోల్చడం విరోధి కాకుండా బోధనాత్మకమైనది. నెట్‌వర్క్‌లు దట్టంగా ఉన్నప్పుడు, సకాలంలో రీయింబర్స్‌మెంట్‌లు మరియు ఫిర్యాదులను అత్యవసరంగా పరిష్కరించినప్పుడు పబ్లిక్ హెల్త్‌కేర్ సిస్టమ్‌లు ఎక్కువ అంచనాతో పని చేయగలవని ఇది నిరూపిస్తుంది. అనుభవజ్ఞులు ప్రాధాన్యత చికిత్సను కోరడం లేదు.

వారు ఫలితాల్లో సమానత్వాన్ని కోరుతున్నారు. సేవ తర్వాత ఆరోగ్య సంరక్షణ అనేది దాతృత్వం కాదు. ఇది ఇప్పటికే సంపాదించిన బాధ్యత యొక్క కొనసాగింపు. అనుభవజ్ఞుల సంక్షేమాన్ని ఆధునికీకరించడానికి పెరుగుతున్న విస్తరణ కంటే ఎక్కువ అవసరం. దీనికి స్ట్రక్చరల్ రీకాలిబ్రేషన్, అడ్మినిస్ట్రేటివ్ చురుకుదనం మరియు కాగితంపై కవరేజీ ద్వారా కాకుండా, ఘర్షణ లేకుండా అందించే జాగ్రత్తతో విజయాన్ని కొలవడానికి సుముఖత అవసరం. ఆ అలైన్‌మెంట్‌లను పరిష్కరించే వరకు, వెనుకబడి ఉన్నారనే భావన నిశ్శబ్దంగా కొనసాగుతుంది, నిరసనగా కాదు, రాజీనామాగా.