ఆఫ్రికాలో $1.6m హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ అధ్యయనం కోసం US ప్రణాళిక ‘అత్యంత అనైతికమైనది’ | టీకాలు మరియు రోగనిరోధకత

ది ట్రంప్ పరిపాలన పశ్చిమ ఆఫ్రికా దేశమైన గినియా-బిస్సౌలో నవజాత శిశువులకు హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సినేషన్‌పై $1.6 మిలియన్ల అధ్యయనానికి నిధులు సమకూరుస్తుందని సూచించింది, ఇక్కడ దాదాపు ఐదుగురు పెద్దలలో ఒకరు వైరస్‌తో నివసిస్తున్నారు – పరిశోధకులు దీనిని “అత్యంత అనైతికం” మరియు “అత్యంత ప్రమాదకరం” అని పిలుస్తారు.

ఈ వార్త US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) నుండి పుట్టినప్పుడు హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్‌లపై అధికారిక మార్పును అనుసరించింది. అని పిలిచారు దశాబ్దాలుగా సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన టీకాలు వేసినప్పటికీ మరియు హాని ఉన్నట్లు ఎటువంటి ఆధారాలు లేనప్పటికీ, షాట్లు “వ్యక్తిగత” నిర్ణయం. ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న దేశాలకు వ్యాక్సిన్‌లను తీసుకువచ్చే కార్యక్రమాలకు నిధులను తగ్గించడంతో సహా ప్రపంచ పరిణామాలను కలిగి ఉన్న US ఆరోగ్య కార్యదర్శి, రాబర్ట్ ఎఫ్ కెన్నెడీ జూనియర్ చిన్ననాటి వ్యాధి నిరోధక టీకాల మార్పులలో ఇది ఒక భాగం.

వ్యాక్సిన్ ఎడ్యుకేషన్ సెంటర్ డైరెక్టర్ మరియు ఫిలడెల్ఫియాలోని చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్‌లో హాజరైన వైద్యుడు పాల్ ఆఫిట్ మాట్లాడుతూ, “వ్యాక్సిన్‌లు హాని కలిగిస్తాయని అతనికి స్థిరమైన, మార్పులేని నమ్మకం ఉంది. “అతను ప్రయత్నించడానికి మరియు నిరూపించడానికి అతను చేయగలిగినదంతా చేస్తాడు.”

దీర్ఘకాల వ్యాక్సిన్ వ్యతిరేక కార్యకర్త కెన్నెడీ ఈ సంవత్సరం తీసుకున్న చర్యలు “ప్రపంచ ప్రభావం” కలిగి ఉన్నాయని అరిజోనా విశ్వవిద్యాలయంలో ప్రొఫెసర్ ఎమెరిటా మరియు గ్రాస్రూట్ గ్రూప్ డిఫెండ్ పబ్లిక్ హెల్త్ వ్యవస్థాపక సభ్యురాలు ఎలిజబెత్ జాకబ్స్ అన్నారు. “ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా అంటువ్యాధిలా వ్యాపిస్తోంది.”

హెపటైటిస్ బి అధిక రేట్లు మరియు పెళుసుగా ఉండే ఆరోగ్య వ్యవస్థ “నియోకలోనియలిస్ట్ వైఖరికి దారి తీస్తుంది” మరియు యుఎస్ మరియు సైన్స్ పట్ల ప్రపంచ అపనమ్మకాన్ని విస్తరించే ప్రమాదం ఉందని డ్యూక్ గ్లోబల్ హెల్త్ ఇనిస్టిట్యూట్‌లోని గ్లోబల్ హెల్త్ ప్రొఫెసర్ గావిన్ యామీ అన్నారు.

1.2 బిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలకు టీకాలు వేసి 20.6 మిలియన్ల మంది ప్రాణాలను కాపాడిన టీకా అలయన్స్ అయిన గవికి US నిధులను నిలిపివేస్తున్నట్లు కెన్నెడీ జూన్‌లో ప్రకటించినప్పుడు, అతను ప్రపంచ ఆరోగ్యం ద్వారా షాక్ వేవ్‌లను పంపాడు – మరియు చర్యను సమర్థించడానికి అతను 2018 నుండి అసాధారణ అధ్యయనాన్ని ఉదహరించాడు.

ది చదువు భయంకరమైన దావా చేసింది: డిఫ్తీరియా-టెటానస్-పెర్టుసిస్ (DTP) వ్యాక్సిన్ గినియా-బిస్సావులోని యువతుల మరణానికి కారణమైంది. పీటర్ ఆబీ మరియు క్రిస్టీన్ స్టాబెల్ బెన్ అనే వివాహిత జంటతో సహా డానిష్ పరిశోధకుల బృందం దీనిని ప్రచురించింది.

కానీ కెన్నెడీ 2025లో తన ప్రకటన చేసినప్పుడు, అతను 2022 గురించి ప్రస్తావించలేదు కాగితం అదే అంశంపై అదే రచయితలలో కొంతమంది నుండి పూర్తిగా భిన్నమైన ఫలితాలను కనుగొనడం, ముఖ్యంగా మొదటి అధ్యయనాన్ని రద్దు చేయడం.

“మునుపటి అధ్యయనంలో కనుగొనబడినట్లుగా ప్రారంభ-DTP పెరిగిన స్త్రీ మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉందని మేము కనుగొనలేదు” అని పరిశోధకులు రాశారు.

ఇది వారి సందేహాస్పద పరిశోధనకు ఒక ఉదాహరణ, ఇది ఇతర పరిశోధకులు మరియు జర్నలిస్టుల నుండి వారి పరిశోధనలను పరిశీలించిన విమర్శలను ఆకర్షించింది.

ఇప్పుడు అదే పరిశోధకులు గినియా-బిస్సౌలో హెపటైటిస్ బి టీకాపై కొత్త అధ్యయనాన్ని నిర్వహిస్తున్నారు. అమెరికా నిధులు వెళ్తాయి బండిమ్ హెల్త్ ప్రాజెక్ట్దక్షిణ డెన్మార్క్ విశ్వవిద్యాలయంలో Aaby మరియు స్టాబెల్ బెన్ నేతృత్వంలో.

2026 ప్రారంభంలో ప్రారంభం కానున్న ఐదేళ్ల అధ్యయన వివరాల గురించి గార్డియన్ చేసిన విచారణలకు ఆబీ మరియు స్టాబెల్ బెన్ స్పందించలేదు.

యాదృచ్ఛిక, నియంత్రిత ట్రయల్‌లోని పిల్లలు పుట్టినప్పుడు హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్‌ను అందుకుంటారు లేదా స్వీకరించరు. పరిశోధకులు అప్పుడు ప్రారంభ జీవిత మరణాలు, అనారోగ్యం మరియు సమూహాల మధ్య అభివృద్ధిని పోల్చి చూస్తారు అవార్డు ప్రకటన CDC నుండి.

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేస్తుంది పుట్టినప్పుడు అన్ని శిశువులకు వ్యాక్సిన్ ఇవ్వడం, కానీ గినియా-బిస్సావు ప్రతి నవజాత శిశువుకు షాట్లను వేయడానికి చాలా కష్టపడ్డారు, బదులుగా సిఫార్సు చేస్తోంది ఆరు వారాల వయస్సులో మోతాదు. ఆ లోటును పూడ్చేందుకు దేశం ప్రతిజ్ఞ చేసింది మరియు 2027లో నవజాత శిశువులందరికీ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్‌లను సిఫార్సు చేయడానికి ప్రణాళికలు సిద్ధం చేసింది.

సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది అని నిరూపించబడిన జోక్యాన్ని నిలిపివేయడం శాస్త్రీయ నీతి యొక్క ప్రధాన ఉల్లంఘన. “కొంతమంది పిల్లలకు టీకా ఇవ్వాలని ఎంచుకోవడం చాలా అనైతికం, కానీ ఇతరులకు కాదు” అని ఆఫ్ఫిట్ చెప్పారు.

Yamey ఇలా పేర్కొన్నాడు: “ఇప్పటికే RCT ఉంది [randomized, controlled trial] బర్త్ డోస్‌తో అత్యుత్తమ ఫలితాలను చూపుతోంది, కాబట్టి మరొకటి ఎందుకు అవసరం?”

టీకా పుట్టుకతో మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందా లేదా అనేదానిపై అధ్యయనం కనిపించడం లేదు, జాకబ్స్ “సంబంధితమైనది” అని చెప్పాడు, ఎందుకంటే “వాక్సిన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని తాము అధ్యయనం చేయబోతున్నామని ఇందులో ఎక్కడా చెప్పలేదు.”

బదులుగా, ట్రయల్ “మొత్తం ఆరోగ్య ప్రభావాలు” ఉన్నాయా అని పరిశీలిస్తుంది – వైరస్ నుండి సంక్రమణను నివారించడం వంటి నిర్దిష్ట ఫలితాలు కాదు – పుట్టినప్పుడు షాట్ ఇచ్చినప్పుడు, ప్రకారం బండిమ్ హెల్త్ ప్రాజెక్ట్‌కి.

“ఈ ప్రకటన గ్లోబల్ హెల్త్ కమ్యూనిటీలో అలారం గంటలు మోగించింది” అని లండన్ స్కూల్ ఆఫ్ హైజీన్ అండ్ ట్రాపికల్ మెడిసిన్‌లో యూరోపియన్ పబ్లిక్ హెల్త్ ప్రొఫెసర్ మార్టిన్ మెక్‌కీ అన్నారు, దీనిని “సాక్ష్యం కోసం తీవ్రంగా శోధించే విధానం” యొక్క లక్షణం అని అన్నారు.

“పరిశోధన ప్రశ్న ఏమిటో స్పష్టంగా తెలియలేదు. టీకా ప్రభావం కంటే దాని భద్రత గురించి ఇది కనిపిస్తుంది, కానీ రెండూ ఇప్పటికే బాగా స్థిరపడినవి, మరియు జనాభాలో దాదాపు ఐదుగురిలో ఒకరికి ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న జనాభాలో అటువంటి అధ్యయనాన్ని చేపట్టడం చాలా ప్రమాదకరం” అని మెక్కీ చెప్పారు.

అధ్యయనం ఎలా నిర్వహించబడుతుందనే నైతిక ఆందోళనలను బట్టి, పాల్గొనేవారు నిజంగా సమాచార సమ్మతిని ఇవ్వగలరా అని కూడా అతను ప్రశ్నించాడు.

ఇటీవలి సర్వేలో, బిస్సౌ-గినియన్ పెద్దలలో 18% మందికి హెపటైటిస్ బి ఉంది, ఇది సిర్రోసిస్ లేదా లివర్ క్యాన్సర్‌కు దారితీస్తుంది, ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో. ఒక శిశువు జీవితంలో మొదటి సంవత్సరంలో సోకినట్లయితే, వారు సిర్రోసిస్ లేదా కాలేయ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం 90% ఉంటుంది; ఒకటి మరియు ఐదు సంవత్సరాల మధ్య, 25% అవకాశం ఉంది. పెద్దవారిలో, సుమారు 5% మందికి దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ ఉంది.

ఇటీవలి కాలంలో చదువు గినియా-బిస్సావ్‌లోని పసిబిడ్డలలో, దాదాపు 11.2% మందికి ఇప్పటికే హెపటైటిస్ బి ఇన్ఫెక్షన్ ఉంది, అంటే తగినంత మంది పిల్లలు షాట్‌లను పొందడం లేదని ఆక్స్‌ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయంలోని పీడియాట్రిక్ ఇన్‌ఫెక్షన్ మరియు రోగనిరోధక శక్తి మరియు ఆక్స్‌ఫర్డ్ వ్యాక్సిన్ గ్రూప్ డైరెక్టర్ మరియు డైరెక్టర్ ఆండ్రూ పొలార్డ్ చెప్పారు. ఉప-సహారా ఆఫ్రికా అంతటా, కేవలం 17% మంది శిశువులు మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడిన జనన మోతాదును పొందుతారని ఆయన తెలిపారు.

“హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ యొక్క జనన మోతాదుతో టీకాను పెంచడం మరియు ఈ వైరస్ వల్ల కలిగే ప్రమాదం నుండి ఎక్కువ మంది పిల్లలను రక్షించడం ప్రాధాన్యత” అని పొలార్డ్ చెప్పారు.

USలో, పుట్టిన బిడ్డలందరికీ వ్యాక్సిన్‌ని సిఫార్సు చేయడం – ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు గురయ్యే ప్రమాదం ఉన్నవారికే కాదు – పిల్లలలో రేట్లు సంవత్సరానికి 20,000 నుండి 20 వరకు వేగంగా పడిపోయాయి.

“మేము 10 కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో హెపటైటిస్ బిని వాస్తవంగా తొలగించాము” అని ఆఫ్ఫిట్ చెప్పారు. పిల్లలు పుట్టినప్పుడు వ్యాధి బారిన పడవచ్చు, కానీ వారు ఇతర పిల్లలు మరియు పెద్దలతో కూడా వైరస్‌ను కలిగి ఉండవచ్చు – ఇది ఒక వారం వరకు ఉపరితలాలపై అంటువ్యాధిగా ఉంటుంది.

అధ్యయనం ఎలా జరుగుతుందనే దానిపై నిపుణులు ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు. ఇలాంటి విచారణ జరగడం అసాధారణం గినియా-బిస్సావు యునైటెడ్ స్టేట్స్ లేదా డెన్మార్క్ బదులుగా, వారు చెప్పారు.

“ఈ అధ్యయనం భూమిపై ఎందుకు అధిక-స్థానిక నేపధ్యంలో జరుగుతోంది, ఇక్కడ జనన మోతాదు చాలా ముఖ్యమైనది?” అని యామీ అడిగాడు.

డెన్మార్క్‌లో, ఎక్కడ మాత్రమే 1,000లో మూడు వ్యక్తులు వైరస్ కలిగి ఉన్నారు, ప్రస్తుతం పుట్టినప్పుడు షాట్ సిఫార్సు చేయబడదు, అంటే అదే అధ్యయనం అక్కడ నిర్వహించబడవచ్చు. డెన్మార్క్‌లో ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీలు కూడా ఉన్నాయి, పూర్తి వైద్య రికార్డులను యాక్సెస్ చేయడం సులభతరం చేస్తుంది. బదులుగా, ప్రమాదకర ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు అనారోగ్యం యొక్క అధిక రేట్లు ఉన్న దేశంలో పనిచేయడం ద్వారా, ఇలాంటి అధ్యయనాలు “ప్రపంచ ప్రజారోగ్యంపై అపనమ్మకాన్ని విస్తరించడానికి” దారితీయవచ్చు, జాకబ్స్ చెప్పారు.

ఈ సంవత్సరం ప్రారంభంలో యుఎస్ తన ప్రపంచ సహాయం మరియు పరిశోధనలను చాలా వరకు రద్దు చేసింది, జాకబ్స్ చెప్పారు.

“హాని కలిగించే దేశాలకు యుఎస్ ఈ నిధులన్నింటినీ రద్దు చేస్తున్న నేపథ్యంలో, ఈ పరిశోధన కోసం అది ఇంకా చెల్లించవలసి ఉంటుంది – ఇది నిజంగా ఆందోళన కలిగిస్తుంది” అని ఆమె చెప్పారు. “మొత్తం మద్దతును అందించడం కొనసాగించడానికి మేము మీ జీవితాలను విలువైనవిగా భావించడం లేదు, కానీ మీ జనాభాతో ప్రయోగాలు చేయడానికి మేము వెనుకాడము.”

అధ్యయనం సింగిల్ బ్లైండ్ చేయబడింది, అంటే రోగులకు వ్యాక్సిన్‌ను ఎవరు పొందారు మరియు ఎవరు తీసుకోలేదు అని అర్థం కాదు, కానీ పరిశోధనా బృందం వారు డేటాను సేకరించే మరియు వివరించే విధానాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. “దీని అర్థం వారు ఫలితాలపై వారి స్వంత పక్షపాతాలను ముద్రించగలరు” అని యామీ చెప్పారు. మరియు అంతిమ బిందువులు – “మొత్తం ఆరోగ్య ప్రభావాలు” – “చాలా మెత్తగా” ఉంటాయి, ఇది ఫలితాలను తారుమారు చేయడానికి హాని కలిగిస్తుంది, జాకబ్స్ చెప్పారు.

హెన్రిక్ స్టోవ్రింగ్, ఆర్హస్ యూనివర్శిటీలో స్టాటిస్టిక్స్ మరియు ఫార్మాకోమెట్రిక్స్ ప్రొఫెసర్, దీని గురించి సహ-రచించారు ఎర్ర జెండాలు ఈ నెలలో వ్యాక్సిన్ జర్నల్ కోసం బండిమ్ హెల్త్ ప్రాజెక్ట్ పరిశోధనలో, “ఇలాంటి విస్తృత పరికల్పనలు తప్పుడు సానుకూల ఫలితాల యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా పరిశోధనా బృందం అటువంటి ప్రమాదాన్ని అరికట్టడానికి తగిన గణాంక పద్ధతులను ఉపయోగించడానికి ఇష్టపడలేదు.”

“దాత ఒక పరిశోధనా బృందాన్ని స్పష్టంగా వెతికి, అధ్యయనానికి నిధులు సమకూర్చినప్పుడు ఆసక్తుల వైరుధ్యాలు ఎల్లప్పుడూ సమస్యగా ఉంటాయని నేను భావిస్తున్నాను” అని స్టోవ్రింగ్ చెప్పారు.

డానిష్ పాత్రికేయుడు గన్వర్ లిస్ట్‌బాక్ వెస్టర్‌గార్డ్ కూడా ఉన్నారు వ్రాయబడింది Aaby మరియు స్టాబెల్ బెన్ నిర్వహించిన పరిశోధనలో ప్రధాన సమస్యల గురించి.

ఎటువంటి ఆధారాలు లేకుండా హెపటైటిస్ బి టీకా కోసం సిఫార్సును మార్చడం ద్వారా CDC ఆగ్రహాన్ని రేకెత్తించిన తర్వాత, జాకబ్స్ ఇలా అన్నాడు, “వారు ఇప్పుడు ఆ పని చేసినందుకు తమను తాము కవర్ చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు.”

“ఎందుకంటే రాబర్ట్ ఎఫ్ కెన్నెడీ జూనియర్ వ్యాక్సిన్ వ్యతిరేక ఉత్సాహవంతుడు, హెపటైటిస్ బి బర్త్ డోస్ హాని కలిగించేలా కనిపించేలా అతను ఆ అధ్యయనాన్ని ఎలాగైనా తారుమారు చేస్తాడు” లేదా షాట్‌లను ఆలస్యం చేయడం మంచిదని ఆఫ్ఫిట్ చెప్పారు.

శాస్త్రవేత్తలు, వైద్యులు మరియు వైద్య సంస్థలు కెన్నెడీకి వ్యతిరేకంగా మాట్లాడుతున్నాయి, అయితే “ఇది రాజకీయ సమస్య, దీనికి రాజకీయ పరిష్కారం అవసరం” అని ఆయన అన్నారు.

ఈ సమయంలో, పిల్లలు ఈ నిర్ణయాల భారాన్ని భరిస్తారు, Offit కొనసాగించింది: “ఇది నా హృదయాన్ని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. ఇది నిజంగా చేస్తుంది. పిల్లలు నిరంతరం పరిపాలన ద్వారా హాని కలిగించే మార్గంలో పడుతున్నారని తెలిసి నిద్రపోవడం కష్టం.”