మృదులాస్థి దెబ్బతినడానికి మోకాలి శస్త్రచికిత్స రోగులకు ప్రయోజనం కలిగించదు, అధ్యయనం సూచిస్తుంది | వైద్య పరిశోధన

మృదులాస్థి దెబ్బతినడానికి సాధారణ మోకాలి శస్త్రచికిత్స రోగులకు ప్రయోజనం కలిగించదు మరియు అధ్వాన్నమైన ఫలితాలకు దారితీయవచ్చు, 10-సంవత్సరాల విచారణ సూచిస్తుంది.

ఈ అధ్యయనం నెలవంక కన్నీటికి చికిత్స పొందిన రోగులకు ఫలితాలను ట్రాక్ చేసింది, వారికి పాక్షిక మెనిసెక్టమీ ఇవ్వబడింది, ఇది అత్యంత సాధారణ ఆర్థోపెడిక్ శస్త్రచికిత్సలలో ఒకటి. వారి పథాలు యాదృచ్ఛికంగా “షామ్ సర్జరీ”ని స్వీకరించడానికి కేటాయించబడిన రోగులతో పోల్చబడ్డాయి, దీనిలో ఎటువంటి ప్రక్రియ నిర్వహించబడలేదు.

శస్త్ర చికిత్స చేయించుకున్న రోగులు, కరుకుపోయిన నెలవంక కణజాలాన్ని కత్తిరించడంతో పాటు, మోకాలి పనితీరు, నొప్పి మరియు లక్షణాల పురోగతిని కొలవడానికి రూపొందించిన అనేక రకాల చర్యలపై ప్రయోజనం కనిపించలేదు మరియు అధ్వాన్నంగా స్కోర్ చేయబడింది.

అధ్యయనానికి నాయకత్వం వహించిన హెల్సింకి విశ్వవిద్యాలయంలో ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ మరియు పరిశోధకుడు ప్రొఫెసర్ టెప్పో జార్వినెన్ ఇలా అన్నారు: “మెడికల్ రివర్సల్ అని పిలువబడే దానికి ఇది ఒక ఉదాహరణ అని మా పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి, ఇక్కడ విస్తృతంగా ఉపయోగించే చికిత్స అసమర్థమైనది లేదా హానికరం అని రుజువు చేస్తుంది.”

నెలవంక అనేది సి-ఆకారంలో, మోకాలి కీలులోని మృదులాస్థి యొక్క రబ్బరు ప్యాడ్, ఇది తొడ ఎముక మరియు షిన్ ఎముక మధ్య షాక్ అబ్జార్బర్‌గా పనిచేస్తుంది. ప్రతి మోకాలిలో రెండు ఉన్నాయి.

ఒక నెలవంక కన్నీరు, దీనిలో కణజాలం యొక్క అంచులు విరిగిపోతాయి, క్రీడ ఆడుతున్నప్పుడు మోకాలి అకస్మాత్తుగా మెలితిప్పడం వలన సంభవించవచ్చు. కాలక్రమేణా నష్టం కూడా క్రమంగా సంభవించవచ్చు మరియు MRI స్కాన్‌లు ఎటువంటి లక్షణాలు లేని ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో తరచుగా నెలవంక కన్నీళ్లను వెల్లడిస్తాయి.

“ఈ నెలవంక కన్నీళ్లు ఎటువంటి లక్షణాలు లేని రోగులలో చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయని మాకు ఇప్పుడు తెలుసు” అని జార్వినెన్ చెప్పారు. “గత 20 సంవత్సరాలుగా, MRIలో ఈ పరిశోధనలు చాలా వరకు పూర్తిగా యాదృచ్ఛికంగా ఉన్నాయని సూచించడానికి ఆధారాలు సేకరించబడ్డాయి.”

నెలవంక కన్నీటికి సంబంధించిన లక్షణాలు మోకాలి నొప్పి, దృఢత్వం, మోకాలిని వంచడంలో ఇబ్బంది లేదా మోకాలి కదులుతున్నప్పుడు క్రంచింగ్ లేదా క్లిక్ చేయడం వంటివి ఉంటాయి.

ఈ అధ్యయనం ఐదు ఫిన్నిష్ ఆసుపత్రుల నుండి 35 నుండి 65 సంవత్సరాల వయస్సు గల 146 మంది రోగులను నియమించింది. తీవ్రమైన క్రీడలకు సంబంధించిన గాయం లేదా మోకాలి మెలితిప్పినట్లు మూడింట ఒక వంతు మందికి నెలవంక కన్నీరు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది, అయితే మూడింట రెండు వంతుల మంది క్రమంగా లక్షణాలను అనుభవించడం ప్రారంభించారు. రోగులు యాదృచ్ఛికంగా నెలవంక వంటి శస్త్రచికిత్స లేదా షామ్ సర్జరీని స్వీకరించడానికి కేటాయించబడ్డారు, దీనిలో కోతలు చేయబడ్డాయి కానీ ఎటువంటి ఆపరేషన్ నిర్వహించబడలేదు.

10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత, నెలవంక వంటి శస్త్రచికిత్సను పొందిన సమూహం పేలవమైన మోకాలి పనితీరును కలిగి ఉంది, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఎక్కువ పురోగతి మరియు తదుపరి మోకాలి శస్త్రచికిత్సకు ఎక్కువ సంభావ్యత ఉంది.

మార్క్ బౌడిచ్, కన్సల్టెంట్ మోకాలి సర్జన్ మరియు బ్రిటిష్ ఆర్థోపెడిక్ అసోసియేషన్ మాజీ అధ్యక్షుడు, శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిమిత ప్రయోజనాల గురించి ఉద్భవిస్తున్న ఆందోళనలను ప్రతిబింబించేలా ఉత్తమ అభ్యాస మార్గదర్శకాలు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మార్చబడ్డాయి. లక్షణాలు స్వయంగా పరిష్కరించబడ్డాయా లేదా ఫిజియోథెరపీతో మూడు నెలల నుండి ఆరు నెలల వరకు చూసుకోవడానికి సిఫార్సు చేయబడిన నిరీక్షణ వ్యవధిని పొడిగించడం ఇందులో ఉంది.

“గతంలో, మూడొంతుల మంది రోగులకు శస్త్రచికిత్స జరిగి ఉండవచ్చు, కానీ ఇప్పుడు అది జరిగింది [closer to a quarter]”మీరు సమ్మె చేసే ముందు ఆలోచించండి’ అనే విధానాన్ని మేము కలిగి ఉన్నాము. శస్త్రచికిత్స మొదటి అడుగు కాకూడదు.

అయినప్పటికీ, తన క్లినికల్ అనుభవం ఆధారంగా ఇంకా ప్రయోజనం పొందగల రోగుల ఉపసమితులు ఉన్నాయని అతను చెప్పాడు. “మీరు నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి ఆపరేషన్ చేస్తుంటే, అది చాలా అనూహ్యమైనది,” అని అతను చెప్పాడు. “కానీ ఏదో క్యాచింగ్ యొక్క యాంత్రిక అనుభూతిని కలిగి ఉన్న ఒక సమూహం ఉంది – ఆ సమూహం మరింత ఊహించదగిన ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది.”

క్లినికల్ మార్గదర్శకాలను అందించే అనేక స్వతంత్ర, నాన్-ఆర్థోపెడిక్ సంస్థలు ఈ ప్రక్రియను నిలిపివేయాలని సిఫార్సు చేశాయని జార్వినెన్ చెప్పారు. “ఇప్పటికీ, ఉదాహరణకు, అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్ (AAOS) మరియు బ్రిటీష్ అసోసియేషన్ ఫర్ సర్జరీ ఆఫ్ ది మోకాలు (BASK) శస్త్రచికిత్సను ఆమోదించడం కొనసాగించాయి,” అన్నారాయన. “అసమర్థమైన చికిత్సలను వదులుకోవడం ఎంత కష్టమో ఇది సమర్థవంతంగా వివరిస్తుంది.”

కనుగొన్నవి ప్రచురించబడ్డాయి న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్.